新生兒出血症

　　新生兒出血症是由於維生素K缺乏、體內某些維生素K依賴凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。自20世紀60年代開始對初生嬰兒常規注射維生素K1後，本病已少見。

　　【病因和發病機制】

　　本病與下列因素有關：①孕母維生素K通過胎盤量較少，胎兒肝內儲存量低；②新生兒出生時腸道無細菌，維生素K的合成少；③母乳中維生素K含量僅為15μg/L（牛乳為60μg/L，故母乳喂養的初生兒多見；④嬰兒有先天性肝膽疾病或慢性腹瀉者，影響腸粘膜對維生素K的吸收；⑤母親在孕期曾使用抑制維生素K代謝的藥物。

　　維生素K不參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但這些凝血因子的前體蛋白的谷氨酸殘基必須在肝細胞微粒體內羧化成γ-羧基谷氨酸，以螯合更多的Ca2+，然後方具有凝血活性，這一過程必須由維生素K參與。因此多數患兒在經維生素K治療後，其凝血機制得以迅速改善；但早產兒由於肝髒不成熟、上述凝血因子前體蛋白合成亦不足，故維生素K療效不佳。

　　【臨床表現】

　　本病可分為3型，及早發型、經典型和晚發型，後者常見於嬰兒期。