站在高血壓的“安全點”

　　1 血壓自身如何調節

　　人體的血液壓力並不是固定不變的，它常常隨著人們的飲食、起居、腦力活動、體力活動及情緒變化而自我調節。例如在睡覺時，大腦和肌肉處於休息狀態，人體消耗的能量相對減少，隨之而來的是心跳、呼吸次數減少，血液流動變慢，血壓也降到一天的最低值

　　早晨起床之後，又一天的新生活開始，新陳代謝活躍起來，為適應這種生理變化，心跳、呼吸變快，血流加速，血壓也隨之升高。有人做過實驗，24小時最大血壓差值可達40毫米汞柱，睡醒時，血壓值可立刻上升20毫米汞柱左右。這種突然的變化，也會給人體帶來不利的影響。有人推測，冠心病猝死多發生於清晨，可能與這些因素有一定關系。人們在不同的狀態下，血壓變動幅度也不一樣。例如談話時，血壓可上升10%;嬰兒啼哭、學生朗讀、演員唱歌時，血壓可上升20%;勞動或體育運動時血壓(尤其是收縮壓)可上升50%以上。天氣變化也會引起血壓波動，一般是寒冷的天氣會使血壓升高，酷熱的天氣會使血壓降低。人的血壓之所以會發生這些波動，主要是由於心髒、血管運動神經及血液中的去甲腎上腺素水平對血壓進行調節的結果，從而達到新的供需平衡.由此可見，血壓值的波動是一種正常生理現象。

　　2 高血壓患者如何服藥

　　血壓下降6毫米汞柱，腦卒中發病率將減少34%，心肌梗死發病率也有下降的趨勢。所以降壓的治療目標是將血壓降到最大可能耐受的狀況，同時注意心、腦、腎等靶器官的保護。高血壓治療必須終身服藥，但是許多患者不能堅持。除觀念錯誤以外，一些藥物不良反應大，合並用藥時相互作用多及服藥方法不便是主要原因。選擇安全耐受性好的長效制劑是解決這一問題的好方法。

　　3 高血壓患者當心腦猝死

　　腦猝死是高血壓的一種常見並發症，對高血壓患者的危害極大。高血壓患者時常會出現：腦梗塞、蛛網膜下腔出血及腦出血。腦梗塞常出現於患者血壓較低時，起病比較緩慢，主要表現有偏癱、失語、半身感覺障礙，也可有頭痛、眩暈、耳鳴、吞咽及說話困難、運動不協調等。梗塞面積較大者可出現頭痛、嘔吐等顱內高壓症狀，嚴重者喪失意識。蛛網膜下腔出血的主要表現是突然發作的劇烈頭痛、惡心、嘔吐。腦出血往往出現於患者血壓突然增高時，臨床經過比較凶險，起病較急，臨床表現除偏癱失語、感覺障礙等與腦梗塞類似外，往往還有劇烈頭痛、惡心等顱內高壓表現，嚴重者可出現意識障礙。對高血壓患者來說，要特別當心短暫腦缺血之發作，它的臨床表現類似於腦梗塞，但在24小時之內可以緩解，功能恢復良好，它往往是腦梗塞的前兆，如有發作，患者應及時就醫。腔隙性腦梗塞也是高血壓患者中常見的腦血管病，臨床表現較輕，很多人無臨床症狀，而在核磁共振，CT檢查或屍體解剖時才被發現，較為特殊的臨床症狀有：單純運動障礙、輕度偏癱，不伴失語或感覺障礙;單純感覺障礙、偏身感覺異常或喪失;發音障礙-手笨拙綜合征，表現為輕癱和舌癱、說話不清、吞咽困難、手腳精細運動欠靈活;共濟失調性輕偏癱，肢休無力、下肢重於上肢，運動不協調，這些症狀常可在2周內消失。