小兒也要防高血壓

　　兒童高血壓有時常無明顯的臨床症狀，多於體格檢查時才能發現。當患兒血壓明顯持續增高時，可出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及視力模糊等表現，隨病情進展可出現繼發性的心、腦、腎、眼底及血管等改變。

　　血壓一般隨年齡的增長而增高。判斷兒童高血壓國內常用的標准：學齡前期>14.6/9.3千帕(110/70毫米汞柱)，學齡期>16/10.7千帕(120/80毫米汞柱)，≥13歲則>18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)；世界衛生組織標准：<13歲者為>18/11.3千帕(135/85毫米汞柱)，≥13歲者為18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)。如僅有收縮壓升高稱收縮期高血壓，若僅有舒張壓升高則稱舒張期高血壓。測量血壓的操作方法有時會影響檢測的結果。在測量時，一要注意體位，小兒坐位或臥位，測量前應先休息5分鐘以上，手置於心髒同一水平，環境安靜、暖和；二是如疑有血壓增高，應相隔15分鐘以上再測1次以便確診，1周內分別測量3次，達到或超過高血壓標准，方能確診高血壓。測量血壓時應選用適合的血壓袖帶，一般寬為上臂的2/3，長為上臂的周徑，必要時還要測左右上下四肢血壓，和進行24小時血壓的監測，以助確診。

　　根據高血壓的病因，可分為原發性和繼發性兩大類。如患兒肥胖，有高血壓家族史，體檢未發現其他陽性體征，以原發性高血壓可能性大。一般原發性高血壓很少在10歲前發病。繼發性高血壓的病因常見有腎髒實質性疾病、腎血管病變、心血管、內分泌、中樞神經系統及藥物性或鉛汞中毒等，必須進一步檢查才能確診。

　　兒童原發性高血壓的發生一般認為與遺傳、肥胖、性格、飲食習慣及運動等因素有關，應當積極預防。

　　1.注意遺傳因素。據有關資料表明，個體的血壓水平受到遺傳因素的影響，隨著年齡的增長表現更為明顯，因此對雙親或近親家族中在年輕時即有高血壓、中風、心肌梗死等病史的這類兒童應定期進行血壓的監測，必要時進行血液膽固醇、甘油三酯等血脂方面的檢查，一旦發現高血壓、高血脂可及早進行防治。

　　2.控制兒童肥胖。單純性肥胖一般指體重超過正常標准的15%以上，表現為腹部及臀部脂肪的堆積。肥胖的原因除遺傳因素外，還包括攝入熱卡過多，消耗熱卡減少，致使多余熱卡變為脂肪而堆積起來。由於脂肪的堆積，使毛細血管床增加，心髒負荷加重，日久引起心髒肥大及血壓增高。如血脂過高，使柔軟而富有彈性的動脈壁增厚變硬，為成人期的高血壓和動脈粥樣硬化埋下了伏筆。控制兒童主食的攝入量和加強體育鍛煉是控制肥胖的關鍵。

　　3.合理的膳食。小兒處於生長發育時期，合理的膳食有利於小兒的生長發育，過度的營養會造成小兒的過度肥胖、高脂血症等。相反，有些兒童挑食現象嚴重，吃飯少，食品品種單調，久之又造成營養缺乏症。根據不同年齡及個體情況而進食，原則為主食米面要加雜糧，粗細搭配要合理。飲食宜清淡，食鹽每日攝入量以6克以下為好，因鈉離子有一定的升壓作用，可用糖醋代鹽。醬油、鹹菜、鹵菜都要少吃，含糖多的飲料、零食不可多吃。

　　4.體育鍛煉經常化。運動使心輸出量增加，心率相對減慢;消耗多余熱量，從而有效地控制肥胖、高血脂，提高心血管適應能力。小兒運動要有規律才能有收獲，運動的強度因人而異，量力而行，不可超限。

　　5.加強精神心理衛生，參加有益的文化娛樂活動。長期精神緊張、易被激怒等是高血壓的重要誘發因素。現代青少年學習緊張、競爭激烈，因此要學會松弛和自我調節，經常參加琴棋書畫音樂歌舞等活動，保持身心健康，陶冶高雅情操，注意睡眠，從小養成良好生活習慣，有利健康成長。