新生兒顱內出血會不會對小兒智力有影響？

　　新生兒顱內出血是新生兒早期死亡的主要原因之一，部分存活小兒神經系統的後遺症也很常見，有智力低下、腦性癱瘓或癫痫等。

　　新生兒顱內出血分為兩型：①缺氧型，以早產兒多見，任何原因引起的缺氧都可使腦血管通透性增加，引起滲血或點狀出血。缺氧可發生在母親懷孕時，也可能是生產時，也可能是小兒出生後。②產傷型，主要發生在生產過程中，原因有難產、急產、胎位不正或生產時用過胎頭吸引器、產鉗，使小兒頭部受擠壓、牽引，以致變形過度而引起血管的撕裂導致出血，多見於第一胎足月、體重較大的小兒。

　　新生兒顱內出血的表現隨出血部位和出血量的多少不同而表現不一。一般來說在生後2天內，小兒先有煩躁不安，不吃奶，尖聲哭叫，嘔吐，抽筋，呼吸不規則，陣發性青紫，囟門飽滿，雙眼睜大，注視某一個方向。如果出血不止，小兒出現嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸變慢或呼吸暫時停止，心率減慢，全身肌肉松軟，可有肢體癱瘓。

　　給患兒頭部做B超或CT檢查可明確出血部位及出血量的多少。

　　因為本病存活的小兒可有智力低下、腦性癱瘓、癫痫等嚴重後遺症，所以我們要積極預防。做好產前檢查，懷孕末期避免重體力勞動和腹部外傷，預防早產，對患糖尿病的婦女懷孕前應治愈或將糖尿病控制好，以防懷孕後生育巨大兒造成產傷，或發生低血糖引起抽筋而加重腦損傷。對可能有難產的孕婦適當放寬剖腹產指征，預防產傷。對早產、難產或有窒息的新生兒應特別護理，肌注維生素K13天，可預防顱內出血。

　　醫務人員對顱內出血的小兒應注意保持室內安靜，避免驚動小兒，醫療護理工作要輕柔、迅速，注意保暖、給氧。用止血藥控制出血，出血嚴重時可輸新鮮血或血漿。控制驚厥，降低顱內壓。呼吸衰竭時可用呼吸興奮劑或人工輔助呼吸，必要時請外科協助治療。