小兒腹瀉的典型症狀有什麼呢？

　　小兒腹瀉的典型症狀

　　1.消化道症狀

　　腹瀉時大便次數增多，量增加，性質改變，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便，糊狀便，水樣便，或是黏液膿血便，判斷腹瀉時糞便的性狀比次數更重要，如果便次增多而大便成形，不是腹瀉，人乳喂養兒每天排便2～4次呈糊狀，也不是腹瀉，惡心，嘔吐是常見的伴發症狀，嚴重者嘔吐咖啡樣物，其他可有腹痛，腹脹，食欲不振等症狀。

　　2.全身症狀

　　病情嚴重者全身症狀明顯，大多數有發熱，體溫38～40℃，少數高達40℃以上，可出現面色蒼白，煩躁不安，精神萎靡，嗜睡，驚厥，甚至昏迷等表現，隨著全身症狀加重，可引起神經系統，心，肝，腎功能失調。

　　3.水，電解質及酸鹼平衡紊亂

　　主要為脫水及代謝性酸中毒，有時還有低鉀血症，低鈣血症。

　　4.脫水

　　由於腹瀉與嘔吐丟失大量的水和電解質，使體內保留水分的能力減低;嚴重嘔吐，禁食，食欲減低或拒食，使食物和液體攝入量均減少;患兒發熱，呼吸加快，酸中毒者呼吸加深，使不顯性失水增加，根據水，電解質損失的量及性質不同分為3種類型：等滲性脫水(血清鈉濃度130～150mmol/L)，低滲性脫水(血清鈉濃度<130mmol/L)，高滲性脫水(血清鈉濃度>150mmol/L)，大多數急性腹瀉患兒為等滲性脫水，一般表現為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰，彈性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼淚減少，尿量減少，嚴重者可導致循環障礙，按脫水程度分為輕，中，重度，脫水的評估(表1)。

　　5.代謝性酸中毒、脫水。大多有不同程度的代謝性酸中毒，產生原因為：大量的鹼性物質隨糞便丟失;脫水時腎血流量不足，尿量減少，體內酸性代謝產物不能及時排出;腸道消化和吸收功能不良，攝入熱量不足，脂肪氧化增加，代謝不全，致酮體堆積且不能及時被腎髒排出;嚴重脫水者組織灌溶不足，組織缺氧，乳酸堆積，主要表現為精神萎靡，嗜睡，呼吸深長呈歎息狀，口唇櫻紅，嚴重者意識不清，新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差，呼吸節律改變不明顯，主要表現為嗜睡，面色蒼白，拒食，衰弱等，應注意早期發現。

　　6.低鉀血症。腹瀉時水樣便中鉀濃度約在20～50mmol/L，吐瀉丟失過多以及攝入不足，鉀不能補償等可導致低血鉀發生，其症狀多在脫水與酸中毒糾正，尿量增多時出現。

　　(1)脫水，酸中毒糾正時常出現低鉀原因：

　　①酸中毒時細胞外液H的進入細胞內，與K交換，故細胞內K下降，而血清鉀不降低，脫水時腎功能低下，鉀由尿液排出減少，在補液後，尤其是輸入不含鉀的溶液，血清鉀被稀釋並隨尿排出增多，酸中毒糾正後鉀又從細胞外轉至細胞內，此時易出現低鉀血症。

　　②病程在1周以上時逐漸出現低鉀血症。

　　③營養不良者出現較早且較重，在脫水未糾正前，因血液濃縮，酸中毒，尿少等原因，血鉀濃度尚可維持正常，此時很少出現低鉀血症，而隨著脫水和酸中毒逐步糾正和尿量的增多，再加補給鉀含量不足從而逐漸出現。

　　(2)低鉀血症表現：血清鉀低於3.5mmol/L以下，表現為精神萎靡，肌張力減低，腹脹，腸蠕動減弱或消失，心音低鈍，腱反射減弱或消失，嚴重者昏迷，腸麻痺，呼吸肌麻痺，心率減慢，心律不齊，心尖部收縮期雜音，可危及生命，心電圖表現ST段下移，T波壓低，平坦，雙相，倒置，出現U波，P-R間期和Q-T間期延長。

　　7.低鈣血症和低鎂血症。一般不會出現，腹瀉持久，原有佝偻病或營養不良患兒，當酸中毒糾正後，血清結合鈣增多。

　　我們上面介紹的是小兒腹瀉的基本症狀有什麼，大家要記住這些症狀，因為只有掌握了這些我們才能在生活中及時的發現孩子的疾病，幫助孩子做及時的治療，所以家長們為了孩子的健康成長要更加重視對孩子的照顧和呵護了。