小兒腹瀉脫水時忌僅喝白水！口服補液鹽不能少

 　　常見的運動飲料是否可以代替口服補液鹽？

  　　口服補液鹽用於急慢性腹瀉合並脫水的情況。通過腸道丟失的除了水，還有電解質，主要是鈉、鉀等，腸道液體呈鹼性，丟失多了會引起酸鹼平衡紊亂。因此，比較嚴重的腹瀉容易出現脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨床上可出現低血容量性休克、肌無力、腸麻痺、驚厥甚至嚴重心律失常，可危及生命。   　　口服補液鹽是針對以上情況設計的一種混合液體，它除了水和可以直接吸收的葡萄糖外，還含有鈉、鉀以及鹼性化合物。滲透壓（簡單的理解就是濃度）適宜，易於被腹瀉腸道耐受。適用於可以耐受口服的輕到中度脫水。   　　市面上的大多數所謂“運動飲料”，添加的是蔗糖，腹瀉時腸道較難吸收；電解質主要是微量鈉，多數不含鉀，也不含鹼性化合物；滲透壓並非為患病腸道設計，並不適合腹瀉脫水患兒。   　　對於拒絕口服補液鹽的孩子，一般建議少量多次嘗試；或者以少量蘋果汁或橙汁調和口味再試；不得已的情況下，可考慮靜脈補液。     　　腹瀉脫水時忌僅喝白水   　　上述已經解釋，急慢性腹瀉合並脫水時，腸道丟失的除了水，還有電解質，主要是鈉、鉀等，腸道液體呈鹼性，丟失多了會引起酸鹼平衡紊亂。因此，比較嚴重的腹瀉容易出現脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒。臨床上可出現低血容量性休克、肌無力、腸麻痺、驚厥甚至嚴重心律失常，可危及生命。   　　一些家長見孩子口渴，不斷地給孩子喝白水或礦泉水。殊不知，這些水裡含的電解質微乎其微，無法彌補通過腸道液體的大量電解質丟失。孩子送到醫院時外觀上脫水症狀並不明顯，哭起來眼淚汪汪，尿量也不錯，很具有迷惑性，極易漏診。   　　這時候查電解質往往會嚇一跳：嚴重低鈉、低鉀、酸中毒。因為大量補水血液被稀釋，這些指標往往比未補液者更加嚴重。羊大夫在急診室曾救治過多例這樣的孩子，有的送來時已經因電解質紊亂出現驚厥、心律失常或昏迷，非常危險。   　　所以，腹瀉脫水時不要給孩子光喝白水或礦泉水，口服補液鹽或靜脈補液是更安全的選擇。   　　口服補液鹽有很多種該怎麼選擇？   　　口服補液鹽（ORS）的成份簡單，只要遵循世界衛生組織（WHO）的配方標准，國產和進口沒有差別。   　　從1975年WHO和聯合國兒童基金會（UNICEF）正式推出標准口服補液鹽（ORS）開始，它的配方經過了幾次改良，所以口服補液鹽有I、II、III型之分，最新的配方是III型，它的葡萄糖、鈉的含量減少，配好的溶液滲透壓（簡單理解就是濃度）降低，研究表明，口服補液鹽III可以更好的減少腹瀉量和嘔吐次數，提高胃腸道的耐受程度並縮短病程。   　　2006年WHO建議全面推廣口服補液鹽III，取代之前的I和II，這種配方對成人和兒童都適用，沒有區別。   　　國外常見一些口服補液鹽在III型配方的基礎上，增加了一些水果口味以便於兒童接受，對其成份影響不大，也是不錯的一種改良。