小兒腹瀉家庭防治方案

　　如何使小兒腹瀉的發病率下降？一旦發生腹瀉應該怎樣治療和護理，這是每位父母都非常關心的問題。

　　小兒腹瀉2大臨床表現

　　1.排便次數增多

　　腹瀉的主要臨床表現為大便次數增多，糞質稀薄或如水樣，或夾有不消化食物，嚴重的還有嘔吐、水及電解質紊亂的表現。正常小兒每天排便1-2次。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達10次以上，甚至數十次。

　　2.大便變得稀薄

　　正常小兒的大便性狀為黃色條狀物，腹瀉時糞質稀薄，可為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。小兒同時伴有吐奶、腹脹、發熱、煩躁不安，精神不佳等表現。

　　小兒腹瀉2大引發原因

　　1.各種病菌感染引起

　　是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起的感染性腹瀉，夏季引起腹瀉的主要病原體是細菌，以致病性大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等最為常見。由於夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖，加之小兒在夏季好進生冷食品，而此階段胃酸分泌減少，殺菌功能減弱，一旦誤食被污染的食品便可發病。

　　2.喂養不當和飲食失調

　　由於小兒生長發育速度快，對熱量及營養物質相對需要多，但其消化系統功能尚未發育成熟，消化酶活力低，神經系統調節功能亦不完善，喂食過量、添加輔食太快、驟然斷奶或改變食物品種等，都會突然增加消化道的負擔，引起消化功能紊亂而致腹瀉。此外，也可由氣候變化、護理不當等因素引起。

　　小兒腹瀉2大病因判斷

　　1.輕度腹瀉多屬非感染性腹瀉

　　大便呈糊狀，夾雜有腐食氣味，沒有黏液，每日排便少於10次，偶有嘔吐，一般狀況尚好，體重輕度下降，臨床脫水症狀不明顯，多數是由進食不當、消化不良所致的非感染性腹瀉所致，只要注意調節飲食就可以。

　　2.中重度腹瀉多與細菌感染有關

　　除與細菌感染有關外，也可是輕度腹瀉發展所致。如果小兒腹瀉頻繁，每日排便10次以上，大便呈水樣，量多，混有黏液，常伴嘔吐，重時嘔吐物似咖啡樣，且有腹脹；呈不規則發熱，面色發黃，煩躁不安，精神萎縮或意識朦胧，甚至昏迷、驚厥，則很可能是因細菌感染導致的腸炎、痢疾等。

　　貼心提示：

　　進一步明確腹瀉的原因，以及確定感染的病原，尚需去醫院進行糞便常規檢查和細菌培養才能確定。

　　小兒腹瀉2大治療方案

　　1.對於非感染性腹瀉

　　*從飲食調整入手

　　只要注意調整小兒的飲食結構、習慣和規律，停止吃不適宜的食物，多飲水及防止發生脫水，大部分患兒即可自愈。

　　*切忌隨意使用抗生素

　　使用抗生素不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉症狀。

　　2.對於感染性腹瀉

　　*千萬不可自行用藥

　　嚴格講用藥前應該去醫院做糞便細菌培養，明確了致病菌後再針對病原選擇合適的抗生素治療，有條件者最好能根據細菌藥敏試驗結果進行調整。

　　*在醫生指導下使用抗生素

　　大腸桿菌感染選用復方新諾明、痢特靈、氨苄青霉素等；沙門氏菌感染選用復方新諾明、氨苄青霉素、紅霉素等；金黃色葡萄球菌感染選用青霉素或紅霉素；霉菌感染選用制霉菌素或克霉唑。

　　但在臨床上由於細菌培養需要一定時間，所以醫生往往用一些廣譜抗生素治療感染性腹瀉。如果小兒症狀較輕，可以選用黃連素、慶大霉素口服，嚴重患兒可選用氨苄青霉素，多粘菌素等。

　　特別注意：

　　*對於腹瀉的小兒，應特別注意預防脫水及脫水後及時進行糾正。對於輕、中度腹瀉，一般采用口服補液法，可采用世界衛生組織推薦的口服補液鹽，沖開水後少量給患兒頻服；對於重度腹瀉，應及時到醫院進行診斷治療，通過靜脈給液糾正脫水。如果伴有酸中毒及電解質紊亂，需要進行必要的對症處理。

　　*小兒在腹瀉時多少都伴有腸道菌群的紊亂，可服用一些腸道微生態制劑，如合生元、培菲康、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等，或腸黏膜保護劑，如“斯密達”。腸道微生態制劑和腸黏膜保護劑可以幫助縮短腹瀉病程，效果良好。

　　*對於由於腸胃功能紊亂而腹瀉的患兒，只使用助消化藥還不夠，不妨在中醫指導下使用一些消食化積、疏風散寒、清熱利濕、健脾溫腎的中成藥，如脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等。如果患兒久瀉不愈或嘔吐、吃藥困難。另外，采用中藥腹臍的方法進行治療效果很好。

　　小兒腹瀉2大護理方案

　　1.做好臀部皮膚護理

　　腹瀉期間，父母要提防尿布疹及泌尿道上行性感染。每次大便後應及時為小兒更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰，並用溫開水沖洗肛門及周圍，預防發生臀紅及泌尿系感染。天氣熱時可以暴露臀部，適當在臀部塗一些對皮膚有保護作用的油或油膏，如鞣酸軟膏、金霉素魚肝油等。

　　2.做好飲食衛生護理

　　如果小兒患的是感染性腹瀉，應做好消毒隔離，小兒的餐具、奶瓶、水杯、玩具等要經常消毒，盡量改用水杯或碗勺替代奶瓶，因為奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特別是膠制奶頭，很容易污染病菌，導致小兒腹瀉。衣物等要勤洗、勤曬。護理小兒時應勤洗手，保持手的清潔。

　　貼心叮咛：

　　父母要注意密切觀察病情，小兒腹瀉期間應注意觀察並記錄大便次數、性狀、顏色及量的變化，如果小兒在家治療護理3天內病情不見好轉，或出現下例任何一種症狀，應及時帶小兒到醫院治療——

　　*腹瀉的次數和量增加

　　*頻繁嘔吐

　　*明顯口渴

　　*不能正常飲食

　　*發熱

　　*大便帶血

　　*尿量明顯減少等脫水表現

　　小兒腹瀉4大預防方案

　　1.大力提倡母乳喂養

　　嬰兒出生至4個月時大力提倡母乳喂養，母乳不足可用代乳品補充，乳母在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量。母乳營養豐富，易被消化吸收，母乳中含有免疫球蛋白，能結合病原微生物，阻止侵入腸黏膜，具有抗感染的能力，並具有增強嬰兒免疫力的作用。另外，母乳幾乎為無菌食品，直接喂哺，衛生經濟。所以，母乳喂養的小兒發生腹瀉的比例較人工喂養兒低得多。

　　2.按月齡合理添加輔食

　　避免夏季給小兒斷奶，天氣炎熱容易影響小兒的胃腸功能，引發腹瀉。從4個月開始逐步添加輔助食品，添加原則是流質→半流質→軟食→固體食物等。要注意從少量逐漸添加，不可過量。也切忌幾種食物一起添加，從而在滿足小兒營養需求的同時，使小兒的胃腸逐漸適應。

　　3.注意飲食衛生

　　對嬰幼兒使用的奶瓶及用具要定時消毒，不用時蓋好，保持清潔衛生；給小兒吃的食物要保持新鮮，夏天食品容易變質，最好給小兒吃一頓做一頓，不要把食物儲藏太長時間給小兒吃；給小兒喝的飲料要在正規商店購買。

　　4.生活中注意手的衛生

　　無論是大人還是孩子，都應該充分注意手的衛生。父母在小兒喂食前一定要先把手洗干淨，提醒一點，避免用自己的嘴來試食物的溫度，或口對口給小兒喂食，這樣容易把細菌傳染給孩子。要給小兒勤洗手，保持小兒手的衛生。