細菌性痢疾的症狀與治療

　　細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起腸道傳染病，簡稱痢疾。一年四季都有發生，但以夏秋季發病最多。

　　痢疾桿菌的形狀類似火柴棍，不能活動，在外界環境中不耐干熱，當溫度升高到60℃時，10分鐘即可死亡，在陽光照射下30分鐘死亡；在30℃的水中能夠存活20天，在蔬菜、水果上和生活用具上能存活7-14天，在37℃的條件下能在食品上迅速繁殖。相反，這種細菌卻十分耐寒，在冰凍條件下能存活3個。由於痢疾桿菌在外界環境中能長時間存活，所以很容易引起流行。

　　痢疾的傳染途徑是糞便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌，可以通過污染水源引起大流行，也可以通過蒼蠅、蟑螂等污染食物，還可以通過病人用過的餐具、玩具、工具等傳染給健康人。無論是通過什麼途徑，只要痢疾桿菌進入人體消化道，就有可能在腸道內大量繁殖，經數小時-7天左右的潛伏期引起痢疾。

　　痢疾因進入人體的痢疾桿菌菌型不同，數量多少及每個人的抵抗力不同，所以，症狀也各不相同。因此臨床上將痢疾分為急性慢性兩種。

　　一、急性痢疾

　　急性痢疾根據症狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中，根據病情又分為休克型和腦型。雖然家長不必對孩子的病況進行嚴格的分型，但應了解痢疾的基本症狀和病情變化的結局。

　　1.輕型痢疾

　　這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛、腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無膿血，有時混和黏液，解便後腹痛緩解，多數不發熱或只有低熱。由於症狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。

　　2.普通型

　　此型具有較典的痢疾症狀，有發熱，體溫可高達39℃左右，個別孩子可高達40℃以上。開始可無腹痛、腹瀉，只有惡心、嘔吐、頭痛等症狀。因此，開始時常被誤診為重感冒，數小時之後開始出現陣發性腹痛、腹瀉。開始為稀便，繼而出現膿血便，因為此時腸黏膜已出現潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。

　　3.重型

　　重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數可達20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重，甚至不想離開便器，四肢發涼，很快出現脫水現象，有的可發生意識障礙。

　　4.中毒型

　　中毒型痢疾多見於2-7歲的兒童，常突然發病，開始時只有高熱，體溫可達40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現花紋，呼吸淺而弱，可反復出現驚厥。多數孩子沒有腹痛、腹瀉和嘔吐，少數孩子只有輕度腹痛、腹瀉，大便無膿血。除上述症狀外，若出現休克症狀的叫休克型，表現為脈膊細弱，血壓下降或測不出，少尿或無尿，有呼吸困難、咯血現象，可因發生心力衰竭而死亡。若出現腦部症狀者叫腦型。腦型的主要表現是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時出現呼吸暫停、歎息樣呼吸或雙吸氣，很快進入昏迷狀態，而側瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

　　二、慢性痢疾

　　凡病程超過2個月者，稱為慢性痢疾、多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良、佝偻病、貧血、寄生蟲等病體質較弱所致。這種類型的病兒多無高熱，有時可出現腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱，大便每日3-5次，可有正常便與黏液便和膿血便交替出現。患慢性痢疾的病兒，因長期營養不良，抵抗力差，易合並其他細菌感染，如肺炎、結核等。

　　痢疾雖然有多種類型，對孩子生命有威脅的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季節，孩子突然發燒、反復嘔吐、面色蒼白、四肢發涼，不管有無腹痛、腹瀉，都要想到是中毒型痢疾的可能，應急送醫院進行搶救治療。

　　痢疾和其他痢疾一樣也有並發症，其中最常見的就是關節炎，多發生痢疾後期，以膝關節、肘關節和踝關節多見。主要症狀是關節紅腫、疼痛，行動不便可在數周內自行消失。個別孩子患痢疾後因腸部潰瘍較深，可發生腸穿孔，引起急性腹膜炎。主要症狀是全腹部觸痛、腹脹、腹壁強直、惡心嘔吐。並發此症必須盡快手術治療，否則也可導致死亡。另外，痢疾並發中耳炎、口腔炎、皮膚感染等也較常見。

　　隨著科學技術的發展，目前治療痢疾的藥物逐漸增多，如復方新諾明、氟哌酸、氨基苄青霉素、痢特靈、黃連素等。孩子能用哪種藥，用多少，可根據年齡、體重由醫生決定。能口服的要盡量口服，一方面口服藥物可直接到達腸道，能更好地發揮藥物的作用，另外，口服比肌肉和靜脈滴注更安全，無痛苦。其他治療可根據病情需要而定，如有失水、高熱者可輸液，有中毒症狀者應對症搶救。

　　痢疾是一種常見病。因廈秋季氣溫較高，適合痢疾桿菌的生長繁殖，又因水果蔬菜豐富，蒼蠅、蟑螂較多，人們喜歡冷食等，所以在夏秋季節很容易造成流行。家長在這個季節裡應加倍注意，不要讓孩子接觸痢疾病人，吃東西前一定要洗手，生吃的蔬菜瓜果一定要洗淨或用84消毒液浸泡後再吃。不吃蒼蠅、蟑螂爬過的食物。一旦發現孩子患痢疾要盡快治療，越早治療，效果越好。