夏季小兒腹瀉病因多

　　家住南京姜家園的劉先生一周歲大的兒子前日突然開始拉肚子，家長認為是吃了不潔食物，於是就自己給孩子吃了些抗菌素，沒想到拉了兩天都不見好轉，孩子家長這才緊張起來，趕緊將孩子送到附近的南醫大二附院，結果經醫生檢查，孩子是胃腸道功能紊亂導致的腹瀉，如果不及時治療，就有脫水的危險。醫生介紹說，夏天腹瀉是小兒最常見的多發性疾病，不能馬虎，許多家長一看見小兒腹瀉便緊張，便喂食小兒以抗菌素，其實，小兒腹瀉是多病因、多因素引起的疾病，有嬰兒的生理性腹瀉、有胃腸道功能紊亂導致的腹瀉、還有感染性腹瀉等等。其病源有細菌、病毒、真菌等，在治療上不能一概而論。

　　據該院兒科吳中匡主任介紹，嬰兒生理性腹瀉多見於8個月內小兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生後不久即腹瀉，大便次數多且稀，但食欲好、無嘔吐及其它症狀，生長發育不受影響，添加輔食後，大便逐漸恢復正常。生理性腹瀉是某些小兒的正常現象，不屬病態，無須用藥。

　　胃腸道功能紊亂導致的腹瀉，主要發生在2歲以下的小兒。其臨床表現主要為：大便次數增多，稀或呈“蛋花湯”樣，每日10余次或更多，輕症一般情況良好，重症常伴發熱、嘔吐、食欲減低，並可發生脫水、酸中毒及電解質紊亂等；如四肢冰涼，脈搏細弱或摸不到，說明脫水已達到嚴重程度，發生了休克可危及生命，故應密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發現呼吸深快，說明有酸中毒，可危及生命。應立即送醫院兒科救治。

　　胃腸道功能紊亂性腹瀉產生可有三個方面的因素，其一為內在因素：包括消化系統發育未成熟，消化功能差；抵御感染功能差；生長發育快，需營養物質多，使消化道負擔加重。其二為感染因素：包括腸道內感染細菌、病毒或腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）引起。其三為喂養因素：包括喂養不當（過多、過少、突然改變飲食品種），對食物過敏，腹部受涼等。對於胃腸道功能紊亂性腹瀉的治療可從飲食入手，適當減少進食，做到飲食易消化。同時要控制感染。

　　感染性腹瀉主要由細菌、病毒導致，正常人腸道有100-400種細菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是雙歧桿菌，有害菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡萄球菌、白色念珠菌等，機體健康情況下有害菌並不致病。反而與有益菌相互制約，互相協調，維持正常微生態平衡，還能阻擋外襲菌的入侵。可一旦環境變化或長期應用抗生素，有益菌就會被抑制，其數量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內菌群發生混亂，導致腹瀉不愈及繼發真菌性腸炎。

　　吳主任說，對於病毒性感染目前尚無特效藥物，以對症處理為主，確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎，不必使用抗生素，其病程短，可以自愈；對於細菌性腹瀉中產生腸毒素而致病者，可不必用或少用抗生素；對於大便中混有粘液血便、大便鏡檢白細胞明顯增多、伴有腹疼等需要用抗生素；但一旦出現腸道菌群紊亂或繼發真菌性腸炎時，應停用抗菌素，給以微生態制劑，以便扶植腸道正常菌，恢復正常微生態平衡，抵御外來病原菌入侵。

　　最後，吳中匡主任特別指出：小兒腹瀉病除了找明病因對症處理外，更重要的是強調預防：首先要加強食品衛生與水源管理；第二要提倡母乳喂養，盡量避免夏季斷奶；第三要合理喂養，添加輔食應逐步進行。第四要養成良好的衛生習慣，食前便後洗手，做好食品、食具消毒；第五應避免長期濫用廣譜抗生素。廣譜抗生素的長期應用會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。