寶寶嘔吐未必腸胃問題

　　嘔吐只是一種症狀，也有可能是疾病引起的。嘔吐發生的原因，百分之八十來自於胃腸問題，但寶寶若發生持續性的嘔吐，除了適時補充電解質、水分，及注意寶寶有無出現脫水症狀外，應盡快送醫診治，找出原因。

　　嘔吐是指胃內容物被強而有力的從口腔中排出。反覆而劇烈的嘔吐，可引起脫水、體內電解質失調、代謝性中毒及營養障礙。嘔吐是人體的一種反射動作，當延腦的嘔吐中樞接受到來自腸胃道、耳前庭、視覺、大腦皮質，或血液、腦脊髓液中一些物質刺激時，即可引起嘔吐。所以，嘔吐雖然是一種胃腸道症狀，但不見得是來自於胃腸道疾病，而是很多疾病的常見症狀或先兆。

　　不同年齡層嘔吐原因不同

　　引起嘔吐的原因很多，雖然大部分屬於胃腸疾病，但喉嚨發炎、咳嗽後嘔吐、中耳炎、神經系統疾病、代謝性疾病、泌尿道感染等也有可能會引起嘔吐。有些時候，嘔吐物會含有一些綠綠的膽汁，表示胃腸道有一段發生了阻塞，且發生的部位可能在十二指腸第二部分以後的位置。當然，含有膽汁的嘔吐物，也有可能只是單純的發生在劇烈嘔吐，而無腸胃道阻塞的情形。要判別造成寶寶嘔吐的原因，在不同年齡層需要考慮有不同的疾病。

　　新生兒期

　　在討論此時期寶寶嘔吐的原因前，我們必須先分辨與嘔吐症狀十分相似的“溢奶”。

　　“嘔吐”是指胃內容物被強而有力的噴出，而“溢奶”則是指食道或胃中的東西不自主的流出嘴巴外，尤其容易發生在打嗝、排氣，或是寶寶正在手舞足蹈的時候。大部分未滿周歲的正常嬰兒，都會有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌控制不好的原因，使得食物容易從胃逆流而上(胃食道逆流)。

　　而這種現象大多數在寶寶開始添加副食品後(約五、六個月大時)，症狀就會逐漸減輕，而在一歲或一歲半時完全消失。不過有些時候，因為喂奶方式的不適當，使得寶寶吞入大量的空氣，或寶寶肚子受到壓迫(例如換尿布、喂奶後抱的姿勢不正確)，也是常造成嬰幼兒溢奶的原因之一。

　　這種“胃食道逆流”情形，多數是以“溢奶”來表現，較嚴重者仍會出現吐奶的狀況，其症狀在出生幾天後開始出現，每次發生的時間較不固定，可能在喂奶中、喂奶後、睡醒一活動或在換尿布時，臨床上可能以溢奶、嘔吐、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現，有時甚至會有吸入性肺炎、食道炎等並發症。

　　對於“胃食道逆流”症狀較輕微的嬰兒，父母在喂奶後不要讓寶寶太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢二十至三十分鐘再輕輕放下。趴睡或右側躺效果也不錯，但趴睡要小心“嬰兒猝死症”的問題，故不建議。至於少量多餐，牛奶中添加殼類制品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。必要時可使用一些促進胃排空的止吐藥、制酸劑。

　　統計上，百分之八十五的病兒在一歲半時會痊愈，百分之九十五到四歲時痊愈。通常年紀越大，症狀越輕微，所以容易吐奶的寶寶，若體重的增加正常，家長應可不必過於擔心。

　　胃食道逆流為新生兒最常見非膽汁性嘔吐的病因，它的症狀可輕可重，輕者只是溢奶，重者吐奶並影響生長。對於症狀較嚴重的、突發的、或有其他不舒服的吐奶，最好請醫師診治，以鑒別其可能的病因(胃腸道畸形、胎便腸阻塞、先天性代謝異常等)，如此才能對症下藥。

　　嬰兒期