急性闌尾炎是小兒最常見急腹症

　　急性闌尾炎是小兒最常見急腹症，多見於較大兒童，發病年齡多見於5～15歲，2歲以下少見，新生兒闌尾炎罕見。男性發病率多於女性。

　　急性闌尾炎的病因與兒童闌尾呈管狀的解剖特點有關，此外還與闌尾腔機械性阻塞（如異物、糞石、蛔蟲阻塞）、菌血症有關。小兒闌尾炎的特點是闌尾壁薄、免役機制不健全，細菌毒裡強，易發生穿孔。穿孔後由於大網膜短，，經常不能將闌尾包裹，容易形成全腹膜炎，故年齡越小，病勢越重。

　　小兒急性闌尾炎的主要症狀為腹痛，腹痛開始於臍周或上腹部，經數小時後轉移至右下腹。腹痛多為持續性，闌尾蛔蟲時出現右下腹陣發性絞痛。多數患兒伴有惡心、嘔吐，嘔吐常在腹痛開始後數小時內發生，也可先發生惡心、嘔吐，後感覺腹痛。因腸道蠕動功能發生紊亂，常可伴有便秘，部分病例出現腹瀉。除腹部症狀外常有全身症狀，如發燒，精神不振。

　　查體時可見腹部呼吸運動受限。觸診右下腹有壓痛，炎症重時可出現反跳痛、肌緊張和肌防御。如果闌尾炎穿孔合並全腹膜炎，則全腹出現壓痛、反跳痛，同時腸鳴音偏弱。闌尾膿腫時右下腹可觸及包塊。直腸指檢可發現直腸右側壁觸痛，粘膜水腫、肥厚。

　　血常規檢查有白細胞增加，中性粒細胞百分比增高；B超可發現腫大浸潤的闌尾或闌尾周圍膿腫的包塊。

　　治療包括手術和非手術療法。闌尾炎或闌尾穿孔，腹膜炎診斷明確後應立即手術。闌尾炎超過三天，右下腹可觸及邊界清楚的包塊，應采用非手術療法。炎症消退後3個月再行闌尾切除術。如為化膿性闌尾炎還要靜脈輸滅滴靈、氨苄青霉素和慶大霉素。