小兒急性闌尾炎易誤診

　　闌尾炎 ,俗稱盲腸炎 ,是一種常見的腹部外科疾病 ,多由於病菌、寄生蟲或其他異物侵入闌尾引起的病變 ,主要症狀是右下腹疼痛、惡心、嘔吐等。此病看似常見 ,若不及時治療,就可能使闌尾化膿、穿孔 ,造成彌漫性腹膜炎 ,導致人中毒休克 ,甚至死亡。所以 ,如果嬰幼兒腹痛 ,不要隨便拿點止痛片或按揉他們的腹部 ,要及時去醫院檢查治療 ,因為他們受生理發育等方面因素的影響 ,對病痛不善於表達 ,就像急性闌尾炎發作時就難以判斷而可能變得凶險。因此 ,家長們有必要對嬰幼兒患急性闌尾炎有所了解。

　　急性闌尾炎是小兒腹部外科最常見的疾病 ,發病年齡多在 5～ 12歲之間。 5歲以下嬰幼兒較少見 ,僅占總數 10%左右。但由於這些孩子生理結構和功能發育未完全 ,病情表現不典型 ,一般僅有發熱、腹瀉、嘔吐、吵鬧等症狀 ,沒有明顯的轉移性腹痛 ,加之他們語言表達能力差 ,容易被大人誤認為是急性胃腸炎。闌尾炎可發生壞疽 ,引起穿孔。化膿的闌尾若要穿了孔 ,膿液和腸子裡的糞便會流入腹腔。像 3～ 5歲左右的小孩 ,小肚子的大網膜發育還不算完善 ,又薄又短 ,脂肪組織又少 ,難以將炎症局限在較小范圍。一旦擴散蔓延 ,就可能造成彌漫性腹膜炎 ,還可能導致中毒性休克 ,甚至死亡。

　　據一位兒科大夫說 ,目前對小兒急性闌尾炎的早期診斷 ,尚無權威或肯定的輔助手段 ,主要靠細心觀察。小兒闌尾炎主要表現為腹痛、嘔吐和發熱三大症狀。雖然每個患兒具體表現不相同 ,但腹痛是首先出現的症狀。當然 ,稍大的孩子能說出疼痛開始時位於肚臍周圍 ,以後逐漸固定於右下腹。嬰幼兒不善於表達 ,患病後主要表現為哭鬧 ,但可見到他們常用小手在整個腹部亂抓亂摸。腹痛一陣陣加重 ,孩子也就一陣陣哭鬧。患兒伴有嘔吐、惡心 ,是因為闌尾神經來自腸系膜根部的交感神經。當闌尾發生炎症時 ,會受到刺激 ,引起胃腸道症狀 ,與胃腸炎或腸痙攣相似。小兒闌尾炎早期往往沒有發熱 ,炎症明顯時 ,發熱可達 38攝氏度。穿孔引起腹膜炎時 ,可有 39攝氏度以上的高熱。

　　總之 ,若小兒莫名其妙地哭鬧不安 ,同時伴有嘔吐或腹瀉、高熱時 ,要想到他是否患急性闌尾炎 ,仔細觀察和檢查有無右下腹局限性固定壓痛 ,必要時去醫院做肛診檢查 ,或者做血液常規化驗 ,就可見血液中白細胞是否升高 ,甚者做一下 B超檢查 ,檢查一下有無闌尾包塊等。