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小兒急性闌尾炎的並發症

  1.殘余膿腫 闌尾穿孔腹膜炎後,發生殘余膿腫是較重的並發症,膿腫多局限於盆腔,腸間隙,膈下或肝內,脾下,以盆腔膿腫最多見,在術後7~14天形成,臨床表現為體溫一度下降後又逐漸上升,白細胞增多,對此類病人多用抗炎及支持療法,使膿液自行吸收,當膿腫范圍較大,位置明確而有張力時,可在B超引導下定位穿刺引流或手術切開引流。

  2.粘連性腸梗阻 多發生於闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者,因炎症造成腸襻與腸系膜的粘連,可並發腸梗阻,術後早期(10天以內)發生腸梗阻多與感染有關,經保守療法,胃腸減壓,積極控制感染後梗阻多能緩解,晚期(1個月以後)發生的腸梗阻者保守療法後不見好,則須開腹手術。

  3.糞瘘 多因闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴重造成,小兒少見,個別為結核感染,換藥數周不能自愈者,應行瘘管切除術。

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