小兒急性闌尾炎的原因，是怎麼引起的？

　　(一)發病原因

　　發病原因較復雜，目前只了解與因素有關：

　　1.細菌感染

　　細菌經損傷的黏膜及血循環達到闌尾，引起急性炎症。如上感、咽峽炎、扁桃體炎等。

　　2.闌尾腔梗阻

　　糞石、異物(果核、蛔蟲)、闌尾扭曲、管腔瘢痕狹窄等闌尾腔梗阻，使分泌物滯留導致腔內壓力增高，闌尾壁血管循環障礙，有利於細菌侵入。

　　3.神經反射

　　胃腸道功能發生障礙時，常伴有闌尾血管和肌肉反射痙攣，使闌尾腔發生梗阻及血運障礙引起炎症。

　　(二)發病機制

　　可分為3型：

　　1.化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎

　　漿肌層及黏膜均有病變，有膿性滲出物附著。早期即可發生腹膜感染及滲出，嚴重時可發生穿孔。

　　2..卡他性(單純性)闌尾炎

　　病變僅限於黏膜，主要病變為中性多形核白細胞浸潤，黏膜充血水腫。

　　3.壞疽性闌尾炎

　　感染後闌尾發生血管痙攣栓塞，血循環障礙，闌尾壁廣泛壞死，呈暗紫色。滲出不多，但對周圍組織浸潤較快，易發生粘連。

　　卡他性闌尾炎經保守治療可痊愈，但是若闌尾腔引流不暢，可繼發感染而轉化為化膿性闌尾炎。化膿性、壞疽性闌尾炎，均應早期手術治療。

　　(三)特點

　　小兒急性闌尾炎病變以滲出為主，在炎症早期即有腹膜滲出，並迅速增加，炎症很快波及闌尾漿膜和壁層腹膜。

　　小兒急性闌尾炎並發穿孔的機會高，原因是小兒年齡小，闌尾腔相對大，大網膜短，闌尾壁薄，易發生穿孔，且局限炎症病變的能力較差，可導致彌漫性腹膜炎。但嬰幼兒闌尾炎病變以腹膜炎較顯著，不嚴重或尚未壞疽、穿孔。

　　小兒盲腸位置較高，活動度大，相對游離，壓痛部位變異大。