急性闌尾炎

　　闌尾是位於盲腸末端的一細長盲管，管腔狹窄，可自由活動，是腹腔內的一退化器官。急性闌尾炎是最為常見的急腹症，約占外科住院病人的10%～15%。老百姓俗稱“盲腸炎”。青壯年多發，男性多於女性。單純性急性闌尾炎病情輕，治療效果好。如果急性闌尾炎未能及早治療，發生闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹膜炎等嚴重合並症，死亡率較高，僥幸存活者因腸道粘連經常發生腸梗阻，病人十分痛苦。

　　(一) 急性闌尾炎的病因
　　發病原因常見於：(1) 闌尾管腔梗阻。在闌尾狹窄的管腔內由於糞石、食物殘渣、毛發團塊、腸道寄生蟲滯留，闌尾發生損傷而腫脹、扭曲。(2) 闌尾壁上有豐富的淋巴組織，病菌可經血循環進入闌尾引起急性炎症，發生紅、腫、疼痛。(3) 飲食生冷和不潔食物、便秘、急速奔走、精神緊張，導致腸功能紊亂，妨礙闌尾的血循環和排空，為細菌感染創造了條件。常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌。(4) 另外飲食習慣、生活方式也與闌尾炎發病有關。

　　(二) 急性闌尾炎的臨床表現
　　1右下腹痛是急性闌尾炎的特點 約55%的病人開始左上腹部或臍周圍疼痛，酷似胃痛發作，幾小時後轉到右下腹痛，呈持續性脹痛，陣發性加重。闌尾發生壞疽時，可出現較劇烈的跳痛，而當闌尾穿孔前，疼痛特別嚴重，一旦穿孔後，闌尾腔內容物流出，疼痛似有減輕，但范圍卻擴大。這時用手按壓腹部感到很硬，按壓時腹痛加重，用手按壓右下腹，然後猛一抬手，腹痛更加劇烈稱為反跳痛，這就是發生了腹膜炎。 　
　每個人闌尾的位置不一樣，發生的腹痛也不一樣，高位闌尾可表現為右腰部痛，而低位闌尾卻有下腹墜痛。由於腹痛的程度和位置的變化，常常使急性闌尾炎被誤診為其他疾病，尤其是老人和小兒。所以，在臨床上凡發生急性腹痛，均要與闌尾炎鑒別，以免耽誤治療，釀成大病。

　　2一般表現 病人可出現惡心，嘔吐1～2次即止，並有食欲不振，腹脹，腹瀉等症狀。病人喜彎腰屈膝姿勢側臥。部分病人發燒、頭痛、全身無力，化驗血中白細胞總數增高。

 　　3小兒急性闌尾炎的特點：並不少見。12歲以下約占發病數的4%～5%。發病前多有感冒、扁桃體炎、腹瀉等誘因，表現為寒戰、發燒、惡心、嘔吐及腹瀉為主，腹痛位置可在右下腹、肚臍周圍或全腹部，仔細檢查腹部，仍是以右下腹壓痛明顯。小兒闌尾炎極易發生闌尾穿孔，穿孔後腹部仍然是柔軟的，加之小兒敘述不清楚，容易誤診，導致病情加重。

　　4老人急性闌尾炎的特點 開始症狀輕微，疼痛不重，不引起重視。而老人闌尾壁萎縮變薄變脆，易發生穿孔和壞死，加上老年人常患有糖尿病、心髒病、高血壓等慢性病，給治療造成困難，死亡率隨年齡增長而增高，所以必須提高警惕，仔細檢查，防止漏診和誤診。 

    [治法]：瀉熱解毒，排膿
    大黃12 連翹18 蒲公英24 川連9 白花蛇舌草18 赤芍15 紫花地丁24 敗醬草24 丹皮12 黃芩15 川樸12 薏苡仁20 川楝子15 大血籐15