病例小心急性闌尾炎的腹痛“圈套”

　　病例導讀：１２歲的小雪平時活潑好動，充滿靈性。她經常蹦蹦跳跳，且天天都要吃冰淇淋、要喝冷飲，突然有一天，小雪肚子疼得厲害，去醫院被告知得了闌尾炎。這是怎麼得的呢？

　　【病例】

　　１２歲的小雪雖然體質差，但平時活潑好動，充滿靈性。她經常蹦蹦跳跳，且天天都要吃冰淇淋、要喝冷飲，突然有一天，小雪肚子疼得厲害，家長立刻把她送到了醫院。醫生說她可能患了闌尾炎，可家長不相信，闌尾炎不是右下腹痛嗎，孩子腹痛的位置並不在那裡。可沒過多久，小雪的腹痛又開始了，這次小雪明顯感覺右下腹在痛，於是家長相信了醫生，動了手術。手術後，醫生對家長說：“你差一點被急性闌尾炎騙了，若再晚一點動手術，有可能就會穿孔了。”

　　【醫生解析】

　　一、什麼原因引起闌尾炎？

　　闌尾炎可發生於任何年齡段，但以１８至４０歲最為多見，通常治療都是進行切除手術。而發生該病的原因，則可歸為以下幾類：

　　１、闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，該部位發生阻塞就是誘發急性闌尾炎的基礎。

　　２、細菌感染：闌尾腔內存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結腸內細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。

　　３、神經反射：各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。

　　二、急性闌尾炎需與哪些病鑒別？

　　急性闌尾炎的症狀為不固定的腹痛、轉移性右下腹疼痛，因其症狀與其它疾病相似，因此診斷該病也有一定難度。一般而言，要與以下幾種疾病區別開來：

　　潰瘍病急性穿孔：

　　潰瘍病發生穿孔後，部分胃內容物沿右結腸旁溝流入右髂窩，引起右下腹急性炎症，可誤為急性闌尾炎。但此類穿孔患者多有慢性潰瘍病史，發病前多有暴飲暴食的誘因，發病突然且腹痛劇烈。

　　急性膽囊炎：

　　闌尾炎要和急性膽囊炎鑒別開來，闌尾炎以轉移性腹痛為特點，而膽囊炎者常有膽絞痛發作史，並伴有右肩和背部的放射性疼痛。

　　右側輸尿管結石：

　　輸尿管結石向下移動時可引起右下腹疼痛，有時會與闌尾炎混淆。但輸尿管結石發作時呈劇烈的絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內側放散。

　　三、術後護理要謹慎

　　做完急性闌尾炎手術，三個月內不要讓病人劇烈運動。此外，預防此病，飯後切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩，避免過食刺激性食物。要積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。