走出治療佝偻病的誤區

　　說起佝偻病的治療，家長們一定並不陌生。隨著科普知識的普及，家長們漸漸走出了佝偻病就是缺鈣這一誤區。大多家長明白了，佝偻病主要是由於維生素D缺乏引起的。於是，魚肝油(主要成分：維生素D)成了家長們關注的藥品。在臨床上，經常看到許多家長把魚肝油當作保健品給孩子購買，甚至有些是長期的給孩子口服，這樣的做法其實是很錯誤的。如何走出這個誤區呢？我來談談我的一些看法。

　　（一）並不是每個孩子都缺維生素

　　有關資料表明：常規食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由於種種原因，例如在冬春季節，包括南方夏天的梅雨季節,以及城市高層建築的阻擋和空氣污染等原因，嬰幼兒的日照常常是不夠的，這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是，畢竟只是可能，並不是每個孩子都缺乏。如今，由於生活條件的好轉，正規廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D，加上許多家屬時不時的給孩子吃一些復合維生素制劑，其中也包含了許多維生素D,所以，兒童佝偻病，並不象過去那樣常見了。即使有，也比較輕微，臨床上能見到典型佝偻病的孩子越來越少了。而現實生活中，許多家長把魚肝油當作保健品給孩子長期吃，這是很危險的。

　　（二）頭發或尿鈣檢查對佝偻病無任何意義，血鈣和血磷測定對早期診斷佝偻病無幫助。

　　有些小診所或藥店，為了鼓勵家長買藥，宣稱給孩子做頭發或尿液鈣檢測可以診斷佝偻病，他們說該方法沒有損傷，沒有痛苦。但是這種方法絕對不可信的，已經完全被醫學界否定。一次尿鈣檢測的結果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值。

　　血鈣和血磷測定對早期診斷佝偻病無幫助。佝偻病早期，血鈣和血磷一般不降低，嚴重時才會有血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測定，對佝偻病的早期診斷也沒什麼價值。目前臨床上，測定指頭血中骨鹼性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大於250u/L，結合孩子的臨床情況，可以考慮是佝偻病。