小兒如何早期診斷佝偻病

　　小兒佝偻病俗稱軟骨病，是因缺乏維生素D引起鈣、磷代謝失常而發生的以骨骼生長發育障礙為主的全身性疾病，是小兒常見的營養性缺乏病。早期發現和診斷是防治佝偻病的關鍵。以往國內對佝偻病的診斷、分型、分期主要依據臨床症狀、體征、腕部X線片檢查、靜脈血鈣、血磷、血清鹼性磷酸酶總活性測定，其中許多指標並非佝偻病的特異性指標，判定標准的掌握受主觀和經驗因素影響較多，掌握尺度很難一致，加之佝偻病早期表現多缺乏特異性,有時表現亦不明顯，單純依靠臨床表現不易早發現、早診斷，從而延誤治療，給患兒帶來不應有的痛苦及骨骼改變。同時在實際工作中發現有的嬰幼兒只有症狀而無體征，有的只有體征而無症狀，並且許多症狀和體征如多汗、夜驚、出牙延遲等並非佝偻病所特有，特別是現在市場上的補鈣制劑和魚肝油普及，許多家長不規則地給孩子服用，使得佝偻病的症狀和體征已不典型，為臨床診治帶來一定困難。那麼，對家長與醫生來說，在早期診斷佝偻病時檢測什麼指標最好呢？

　　佝偻病症狀詳解

　　1、血鈣磷測定

　　血鈣、磷受內分泌系統影響較大,調節機理復雜，靈敏度差，早期佝偻病血中鈣、磷改變不明顯，甚至可以正常，只有佝偻病臨床表現比較明顯時才出現降低，故血鈣、磷檢測不能准確反映早期骨鈣化真實度，對早期佝偻病的診斷意義不大。

　　2、發鈣測定

　　發鈣由於含鈣量低，毛發表面吸收陽離子，尚無可靠方法去除外源性鈣的干擾，且很難確定發鈣的參考值，因此發鈣測定鈣營養狀況是不可靠的：

　　3、尿鈣測定

　　尿鈣由於受尿液酸鹼度、飲食鈣含量、腸鈣吸收飲水量、尿中其他陽離子攝入量、留尿時間等因素影響，單次尿樣測定更無價值，因此尿鈣測定鈣營養狀況是不可靠的。