嬰幼兒佝偻病的防治

　　嬰幼兒佝偻病是嬰幼兒時期的一種常見的營養缺乏性疾病。　其病因主要是：

　　（一）維生素Ｄ（Ｖｉｔ．Ｄ）缺乏：如陽光照射不足，含　Ｖｉｔ．Ｄ食物攝入不足；

　　（二）鈣缺乏；

　　（三）疾病的影響：如胃腸和肝腎疾病會影響Ｖｉｔ．Ｄ和鈣、磷的吸收和利用。

　　佝偻病活動期的診斷標准為：

　　凡年齡在２歲以下兒童，既往從未或很少曬太陽，未服用Ｖｉｔ．Ｄ預防量，有明顯症狀（夜驚、多汗、煩躁不安）並伴有：

　　有兩項主要體征：　顱骨軟化（三個月以上嬰兒）、方顱、肋骨串珠、肋軟溝、雞胸、手镯、＂Ｏ＂及＂Ｘ＂型腿等。

　　或一項主要體征和一項次要體征（枕禿、肋外翻、囟門晚閉、出牙延遲、肌肉、韌帶松弛等）。

　　或有兩項次要體征，伴有明顯誘因者（早產、低出生體重、人工喂養、體弱多病、偏食等）均可診為活動期。　活動期

　　佝偻病經適當治療後上述症狀、體征可逐漸減輕或趨向消失，但少數會遺留不同程度的骨骼畸形或運動障礙。　此外，患有佝偻病的嬰幼兒因體內血清鈣降低，還可能出現驚厥、手足搐搦、喉痙攣、甚至窒息死亡。

　　佝偻病的防治：

　　（一）食補和戶外運動：堅持母乳喂養，４～６個月及時添加輔食，含Ｖｉｔ．Ｄ較多的食物有肝、蛋黃、魚子等，含鈣較多的食物有豆制品、菠　菜、魚蝦等。做到３歲前以奶和奶制品作主食，牛奶每１００ｍｌ含鈣量為１０４ｍｇ，小嬰兒用配方奶替代鮮奶更為適宜。此外，還應每日到戶外活動至少２小時，以增加自身Ｖｉｔ．Ｄ的生成。

　　（二）藥物：

　　１．預防量：生後１５天開始補充Ｖｉｔ．Ａ　：　Ｖｉｔ．Ｄ＝３　：　１的魚肝油，Ｖｉｔ．Ｄ的每日預防量為４００ＩＵ。元素鈣的供給量標准（ＲＤＡ）為兒童４００～８００ｍｇ／天。而鈣劑的選擇主要看兩點：

　　（１）所含鈣元素的劑量，

　　（２）所選鈣劑的吸收率。

　　２．治療量：活動期用Ｖｉｔ．Ｄ　１萬～２萬ＩＵ／天口服，一個月後減至維持量繼續口服２個月後改為預防量，半年後復查。而鈣劑的補充原則是缺多少補多少及具體化原則。經治療後運動功能恢復較快，但要限制過多運動以防出現畸形。

　　（三）後遺症期治療：　增加營養、加強運動、不必給以藥物治療，輕度雞胸可通過俯臥撐或擴胸運動使胸廓擴張逐漸糾正，嚴重骨骼畸形最終將以手術矯正。