痙攣性腦癱有哪些表現及如何診斷？

　　腦部病損的位置決定腦癱的臨床類型如大腦皮質損傷一般可引起痙攣或缺乏運動的隨意起始多數損害並不限於腦部支配的某一塊肌肉的區域受累范圍比較廣大腦所支配的整個身體部分都會受累這就是為何整個肢體都有不同程度受累而不像脊髓灰質炎只影響一塊肌肉分型若有一塊肌肉明顯受累要考慮到這一區域內其他肌肉也會有程度不同的痙攣

　　１．按臨床表現分型

　　（１）痙攣型腦癱：最常見約占５５％腦部的ＢｒｏｄｍａｎⅣ區與Ⅵ區是錐體束起始的部位此兩區的病損通稱為錐體束疾病通常引起痙攣痙攣狀態是當肌肉受到被動牽伸時肌肉內張力增加的一種狀態這是由於正常的肌肉牽張反射加強而引起的在加強的牽張反射中使肌肉突然被動活動時可感到阻力隨後到某一程度時肌肉松弛當牽伸肌肉時痙攣狀態的增加將引起肌肉的過度收縮痙攣肌肉的腱反射亢進可出現肌陣攣這提示對牽伸的反應增加

　　（２）手足徐動型：手足徐動症在腦癱患者中約占２５％是運動障礙性腦癱的最常見形式其引起運動障礙的病損是在大腦基底或在中腦常累及整個身體極少看到一個肢體的運動紊亂患者經常伴有面肌和控制語言的肌肉病變表現為持續痛苦的面部表情流口水說話困難導致人們誤認為這些人反應遲鈍而事實上很多患者具有正常智力

　　（３）僵硬型：僵硬型腦癱約占３％～５％是廣泛腦部損傷的一種表現腦癱僵硬型的臨床表現為肌肉彈性喪失企圖牽伸肌肉時檢查者從關節被動活動開始到結束均發覺患者肌肉僵硬被動活動關節可加重牽張反射在腦癱的僵硬型中患者的肌肉強直可以間斷或持續存在由於腦部組織彌散性損害精神障礙的發生率相當高

　　（４）共濟失調型：共濟失調型約占５％是小腦損傷的一種臨床表現小腦病變所致損害多數為先天性偶爾亦可因分娩時出血所致因運動覺空間定位覺損害不能辨別傳入沖動而致共濟失調共濟的失調主要是位置覺姿勢和平衡覺喪失患兒可有習慣用手側不完全固定典型的共濟失調患者較其他類型的腦癱患者預後要好隨著時間延長其症狀有自發改善趨勢

　　（５）混合型：混合型約占１０％源於大腦幾個區域的損害同時存在但不是彌散性損害患者表現為幾種類型症狀相互混合如痙攣型和共濟失調型相混合等