母子血型不合可致腦癱

　　母兒血型不合是因孕婦和胎兒之間的血型不合而產生的同族血型免疫疾病。因胎兒由父方遺傳獲得的血型抗原，恰是母親所缺少的。這種抗原經胎盤進入母體後，可刺激母體產生相應的抗體，而這抗體又可通過胎盤進入胎兒血循環，引起胎兒紅細胞凝集、破壞，引起胎兒和新生兒的免疫性溶血症。

　　母兒血型不合主要有ABO型和Rh型兩大類。ABO血型不合較多見，但病情輕，危害小，常被忽視。Rh血型不合在我國較少見，但病情重，常致胎兒宮內死亡或新生兒高膽紅素血症、核黃疸。新生兒高膽紅素血症時，未結合膽紅素浸潤下丘腦核、齒狀核、蒼白球、下橄榄核的神經核團，造成腦損傷，為此也與腦癱的發生密切相關。

　　【病因】

　　ABO血型不合主要見於孕婦血型為O型，而胎兒的血型為A型或B型，孕婦被胎兒的 A或B抗原所致敏，產生抗體。這抗體經胎盤進入胎兒的血循環引起溶血。Rh血型不合是孕婦為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時，孕婦被致敏而產生抗體，引起胎兒溶血。Rh血型有6種抗原，其中D的抗原性最強，引起Rh血型不合的發病率最高。

　　正常情況下，紅細胞不能通過胎盤，但如在妊娠、分娩的過程中，胎盤的絨毛有破損，絨毛血管內的紅細胞可進入母體。據報道只需進入0.03~O.07ml即可致敏。分娩次數愈多，進入母體的抗原愈多，產生的抗體也愈多，胎兒、新生兒患病的機會就愈大，病情就愈嚴重。所以往往在第一胎時不發病，而在第二胎時發病。除了分娩時母體能被致敏外，流產、輸血、羊膜穿刺等都可能輸入抗原而使母體致敏。

　　【臨床表現及診斷】

　　母兒血型不合發生得愈早，情況愈嚴重，對胎兒各器官的影響和危害也愈大。ABO血型不合者，極少威脅到胎兒的生命。Rh血型不合者如在胎兒期發生嚴重的溶血，可使胎兒發生顯著的骨髓增生和髓外造血，胎兒肝脾腫大或全身水腫，甚則造成死胎。母兒血型不合的新生兒，生後可出現不同程度的早發性黃疸。ABO血型不合者，黃疸一般較輕，常不需治療，在生後3~7天內自然消退。Rh血型不合所致的新生兒黃疸一般較重如處理不及時可發生核黃疸，以致造成嚴重的運動和智力障礙後遺症，甚至還可發生死亡。核黃疸也是造成腦癱的一個主要病理因素。胎兒水腫時可見胎盤增大、增厚，絨毛水腫和伴有羊水過多。

　　凡有死胎、死產或新生兒溶血的病史，或生後24~36h內新生兒出現黃疸，應懷疑本病。應作孕婦和其丈夫的血型檢查，以作出診斷。還可對孕婦進行血清學檢查和羊水檢查來測定抗體的效價，對病情的嚴重程度作出判斷。