小兒尿路感染如何進行診斷？

    由於小兒尿路感染非特異性症狀的臨床特點，因此，小兒尿路感染診斷的重要依據是尿液細菌的檢出，主要是尿液的細菌定量培養，其關鍵問題是如何在無菌的條件下留取尿液進行細胞學和細菌學的檢查。臨床上，收集新生兒尿液的方法有三種：消毒膠囊法，膀胱導管法和恥骨穿刺法。其中，恥骨穿刺法被認為是污染少的最可靠方法，但由於其為創傷性方法，故一般不宜常規使用。消毒膠囊法無創傷性，且簡便易行，故應用較廣。

    在診斷時，值得注意的問題是，雖然小兒尿路感染可出現膿尿，但如果僅靠白細胞計數來診斷，常會導致假陰性結果，特別是在感染的早期。另外，查尿常規時要注意除外因脫水所引起的尿中白細胞增多。此外，尿液pH值在6.8以上時，尿中白細胞較易被破壞，也會影響檢查的准確性。至於尿常規的其他檢查如尿蛋白、尿糖、尿上皮細胞及管型等，和血白細胞計數一樣，與小兒尿路感染無明顯規律可循。只有尿液細菌的檢出，才是最為可靠的診斷依據。尿液離心沉渣塗片染色查找細菌，是一種簡便而又可靠的初步診斷手段。必須指出的是：如果尿培養陽性，且懷疑患兒同時伴有全身性感染，必須立即做血培養，以了解是否合並敗血症，以期得到早期、及時的診斷和治療。