寶寶急性尿路感染的臨床表現

    急性尿路感染是一種非常常見的泌尿系統疾病，不僅大人們時常發生，小寶寶們也容易感染上，對於小兒急性尿路感染有哪些臨床表現呢?請看本文根據寶寶不同年齡段給出的詳細指導。

    1、新生兒期

    多由血行感染所致。症狀輕重不等，以全身症狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿症狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及尿、血培養以明確診斷。

    2、嬰幼兒期

    仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反復腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，尿頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。

    3、兒童期

    下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身症狀多不明顯。但上尿路感染時全身症狀多較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激症狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

    小兒發生尿感的原因

    (1)生理特點

    因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛能力差，易引起上行感染。小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血症可導致下行感染。

    (2)先天畸形及尿路梗阻

    前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、後尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染。此外還可由神經性膀胱、結石、腫瘤等引起梗阻。

    (3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)

    嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%有尿返流。劉秀芝主任介紹，在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內走行，當膀胱內尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時期，由於膀胱壁內走行的輸尿管短，很多小兒排尿時關閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在於導致反流性腎病及腎髒瘢痕形成，多發生在5歲以下小兒。返流的程度與腎髒瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術矯治。因此，對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導治療均有重要意義。