中樞性尿崩症檢查要做哪些准備？

　　一、尿常規與腎功能  了解尿蛋白、管型、膿細胞等情況，並作細菌培養，測定血尿素氮、肌酐、電解質、以確定腎髒情況。

　　二、尿比重，尿滲透壓　在慢性腎病，尿的滲透壓常固定於285mmol/L左右而大多數尿崩症患者的尿滲透壓低於200mmol/L。

　　三、血鉀、血鈣  可以檢出由於低鉀血症和高鈣血症引起的多尿。

　　四、血漿滲透壓　正常人血漿滲透≥290mmol/L就會感到口渴，但是在原發性煩渴或精神性多飲者。其阈值明顯低於該值，可＜275mmol/L。

　　五、禁水試驗

　　方法

　　（一）病人准備

　　1．在試驗前24小時應停用抗利尿藥物；三天前停用氯磺丙脲。

　　2．試驗日夜間可照常飲水。

　　3．可進早餐，但禁茶，咖啡、煙與酒。

　　（二）禁水

　　1．禁水8小時，一般從上午八點開始，可進少量干食。

　　2．每小時收集尿液一次，記錄尿量，測定滲透壓。

　　3．每小時測體重一次，若體重下降＞5％，或下降＞3％，但血漿滲透壓＞300mmol/L則應中止試驗。

　　若患者禁水後尿量減少，尿比重與滲透壓均增加，可以除外尿崩，否則，繼續第二階段試驗。

　　（三）血管加壓素試驗

　　1．靜脈注射垂體葉素0.25μ（血管加壓素0.1μ），或1－脫氨－8右旋－精氨酸血管加壓素（DDAVP）2μ肌肉注射。

　　2．患者可允許進食進飲，但飲水量不得超過禁水時尿量。

　　3．繼續記錄尿量，測定比重與滲透壓。

　　六、高滲鹽水試驗

　　方法：

　　1、夜間可照常飲水，午夜後禁水，可進干食。

　　2、勿用咖啡、茶、酒，勿吸煙。

　　3、試驗日晨1小時內飲水20ml/kg，

　　4、始飲後30分鐘排空膀胱，此後15分鐘留尿一次，計算尿量，如超過5ml／分，可繼續試驗，否則不必繼續試驗。

　　5、靜脈滴注2.5%氯化鈉，按0.25ml/kg/分的速度輸入，共持續45分鐘。滴注開始後，每15分鐘留尿一次，共3次。

　　6、若尿量不減，則用垂體後葉素0.25μ（血管加壓素0.1μ)靜注，繼續觀察尿量、比重與滲透壓。

　　結果：中樞性尿崩症對高滲水反應不明顯，但對血管加壓素反應良好，腎性尿崩症對二者均無反應。正常人與精神性多飲對高滲鹽水反應良好。

　　七、血漿精氨酸血管加壓素（AVP）測定  可以較好地診斷尿崩症。正常人血漿AVP基礎值為1～5pg/ml，禁水後可高達15pg/ml以上。腎性尿崩症血漿AVP顯著升高；而中樞性尿崩症卻顯著下降，禁水後亦不能上升。

　　八、1－脫氨－8－右旋－精氨酸血管加壓素（DDAVP）治療試驗：DDAVp 5～10μg，每日一次鼻腔吸入，持續2周。中樞性尿崩症，其口渴、多飲均可好轉；腎性尿崩卻不能改善；精神性多飲可出現進行性的稀釋性低鈉血症，同時伴體重增加與尿滲透壓增加，本試驗應在醫生密切觀察下進行。