八成兒童哮喘因感冒而起

　　受訪專家：首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科主任 曹 玲

　　除了遺傳，花粉等是常見的哮喘誘發因素。

　　天氣漸暖，可有一群小朋友卻不舒服起來：去公園玩了半天，回來就不停地咳嗽；感冒好了，咳嗽卻怎麼都治不好；跟別的小朋友一起跑跑跳跳過後，總是喘個不停……如果有這些情況，家長可能要警惕孩子是否患了哮喘。支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，反復發作，嚴重影響孩子的健康、學習和生活。本期，《生命時報》記者采訪知名哮喘專家、首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸內科主任曹玲，為您解答關於哮喘的諸多疑問。

　　四種情況當心哮喘

　　《生命時報》：很多家長，尤其家族裡沒有人患哮喘病的，並不清楚什麼是哮喘。那麼，哮喘發作前都有哪些征兆？

　　曹玲：與普通的呼吸道感染相比，哮喘發作時有一些明顯的症狀表現：1.出氣時有類似高調鳴笛聲或咝咝的發尖的聲音，尤其是伴有濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、荨麻疹、藥物過敏和食物過敏等。2.長期慢性咳嗽，比如每次感冒咳嗽都會持續10天以上。3.運動後、天氣變化時，以及夜間易出現咳嗽、喘息。4.還有一種特殊類型的哮喘，不是很普遍，不表現為咳喘，而是憋氣，家長會發現孩子經常長出氣，有時會被認為是心髒不好、心肌炎等，事實上，有些憋氣原因可能是哮喘。

　　哮喘發病原因

　　《生命時報》：患哮喘有哪些原因？什麼情況容易誘發哮喘？

　　曹玲：可以明確的是，家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎患者的人群更易患哮喘。哮喘發作多有誘發因素，80%由感冒誘發。感冒後，咳嗽持續一兩個月仍不消失，以干咳為主，夜間和運動後加重。這時，支氣管壁在悄悄地變厚，通氣效率大大降低，這就是哮喘。不及時對症治療，氣管壁很難恢復。一旦遇到較強的過敏刺激，氣道裡會出現水腫，黏性分泌物加上氣道痙攣，把氣道堵死，人就會窒息。此外，常見的誘發哮喘因素還有接觸過敏原，如螨蟲、霉菌、花粉、吸煙或二手煙、空氣污染、某些食物等；還有一部分由運動誘發，做了劇烈運動後會出現咳喘。

　　哮喘發病時間

　　《生命時報》：哮喘什麼時間容易發作？多大的孩子容易患病？

　　曹玲：一般來講，春季花粉多，過敏性哮喘容易高發；換季時，氣溫變化劇烈，也容易誘發哮喘；冬季氣溫低，呼吸系統疾病高發，此時也是哮喘病的高發期。從時間上來講，夜間哮喘容易發作，症狀更明顯。

　　哮喘並沒有明確的年齡特征。但兒童患哮喘多數會在5歲內起病。當然，並不是說5歲前沒有哮喘以後就不會得，而是多數哮喘患兒會在5歲前就出現症狀。幾個月齡、一歲多的孩子都有可能患哮喘。但新生兒、嬰幼兒診斷哮喘應慎重，因為可能是氣道畸形、胃食管反流、先天免疫缺陷等引起類似哮喘的症狀，需進一步檢查。

　　我國兒童哮喘發病率上升趨勢明顯

　　《生命時報》：患哮喘的孩子越來越多，很多人覺得與空氣污染有關，這種說法對嗎？我們國家的兒童哮喘發病率呈現什麼趨勢？比發達國家更高嗎？

　　曹玲：目前沒有研究表明，空氣污染會直接導致哮喘發作。西方發達國家哮喘發病率在10%左右，近些年基本處於穩定狀態，我們國家的兒童哮喘發病率遠低於發達國家，但上升趨勢明顯。我們曾針對0~14歲兒童做過三次全國大范圍調查，1990年哮喘患病率為1.08%，到2010年上升至3%。

　　哮喘患病率升高除了與診斷水平提高有關，也與生活方式改變有關。比如，過去人與自然接觸得多，現在生活在城市，大量使用空調等電器，霉菌、螨蟲滋生，病毒更容易傳播，也在一定程度上增加了哮喘的發病率。我們做的大規模調查也是支持這個說法的，比如鄉村的哮喘發病率明顯低於城市。