小兒推拿課：小兒感冒

　　秋涼了，寶寶最容易發生的就是感冒。對孩子來說，感冒並不完全是壞事情，可以激發寶寶的自身免疫機能，增強抗外邪的防御能力，但當孩子真正感冒時還是非常讓人揪心的。

　　同樣的環境下，為什麼寶寶容易感冒呢？

　　這和寶寶的生理特點有關系。小孩子為稚陰稚陽之體，髒腑嬌嫩，肺為嬌髒，腠理不固，容易感受外邪，其中，風邪為六種邪氣之首，最常和風邪狼狽為奸的是寒邪，可謂最佳拍檔。所以，最常見的感冒就是風寒感冒，也是最容易治療的一個類型。

　　感冒雖如此常見，但是，實際上很多人對感冒的認識非常局限，並存在很多誤區。且看中醫對感冒的辨證分型。

　　1.風寒感冒

　　此類感冒，一年四季均可發生，更多發生於冬季。多因機體外感風寒，使邪外束肌表，衛陽被郁，或風寒上受，使肺氣不宣等。症狀多表現為：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄，色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

　　2.風熱感冒

　　這種感冒，一年四季均可發生。多是由於風熱犯表，熱郁肌胺，衛表失和所致。臨床多表現為：發熱重，惡寒輕，咽紅腫痛，咳嗽痰黃，口干欲飲，身楚有汗，苔白而燥，脈浮數。

　　3.暑濕感冒

　　夏令感冒，其主要是由於夏季暑邪時令的影響，多夾濕夾熱。臨床表現為渾身發冷，體溫較高，多伴有頭痛目眩，有些病人還伴有惡心、腹瀉和嘔吐的現象，且病人舌苔黃，在舌頭根部較為厚重，小便黃赤，脈呈現浮弦數。

　　4.風燥感冒

　　又可以稱為秋燥感冒，多發於秋季，因風邪兼夾燥邪侵襲機體傷肺所致。臨床症狀為發熱、微惡風寒、干咳或咳嗽少痰、少汗、咽干鼻燥、口渴、脈數、舌紅。

　　5.氣虛感冒

　　此類感冒，多發生在平素機體虛弱的人身上，主要由於素體氣虛，衛外不固，風邪乘襲而致。臨床常見發熱不高，但反復發作，容易出汗，面色無華，鼻塞、流涕、惡風寒、氣短乏力、神疲、自汗，動則加重，平日畏風寒、易感冒，舌質淡，脈緩。

　　現代醫學對感冒的認識

　　上面已經說過，感冒是指的上呼吸道感染。上呼吸道包括鼻腔、咽喉。所以我們所說的感冒，有時候因為具體部位和臨床表現不同，所叫的名字也就不一樣，如急性鼻炎、咽炎、扁桃體炎、咽峽炎、咽結膜熱等。

　　1、普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。

　　起病較急，潛伏期1～3天不等，主要表現為鼻部症狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻後滴漏感。發病同時或數小時後可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等症狀。2～3天後鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

　　相當於中醫的風寒感冒。氣虛、陽虛體質者常見此類型感冒。

　　如無並發症，5～7天可痊愈。

　　提示：反復噴嚏、流清涕者，考慮過敏性鼻炎。

　　2、急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯。當吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，颌下淋巴結腫大且觸痛。相當於中醫的風熱感冒或風燥感冒。陰虛體質患者感冒也可出現類似症狀。

　　3、急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

　　4、急性疱疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發熱，病程約1周，多於夏季發作，兒童多見，偶見於成年人。體檢可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色疱疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以後形成疱疹。

　　5、咽結膜熱：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見咽及結膜明顯充血。病程4～6天，常發生於夏季，兒童多見，游泳者易於傳播。

　　6、細菌性咽-扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發熱（體溫可達39℃以上）。體檢可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，下颌淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。治療不當或體質弱者，可轉為慢性反復扁桃體炎。

　　有種感冒，叫胃腸型感冒。

　　什麼是胃腸型感冒？

　　胃腸型感冒，醫學上又叫“嘔吐性上感”。主要是由柯薩奇病毒合並細菌性混合感染引起。其發病誘因來自冷空氣、冷飲等對腸胃的不良刺激，出現發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹乏力等症狀，嚴重時出現脫水、電解質紊亂。俗稱“凍肚子”。中醫認為是“暑濕感冒”，又稱“夏季感冒”，常用藿香正氣散治之。

　　胃腸型感冒和急性胃腸炎的區別

　　本病初期，常被當做急性胃腸炎。他們的區別在於，急性胃腸炎患者常有不潔飲食和飲食過飽史，惡心、嘔吐較為劇烈，嘔吐物常有刺激性氣味，可伴有頭暈、乏力，一般無發熱。

　　治療篇

　　寶寶的感冒多為風寒型居多，其次為風熱型。

　　針對孩子的感冒，我常選用推拿和艾灸。

　　這套方法簡單好用，不論風寒風熱都適用。

　　具體方案：

　　一、推拿處方：

　　1、外感四大手法：開天門、推坎宮、運太陽、揉耳後高骨各100-300次。這組手法是治療感冒的基礎手法，對感冒引起的發熱、咳嗽、頭痛、鼻塞、流涕都有效，無論寒熱虛實。

　　2、隨證加減法：

　　1】、風寒感冒者，加揉外勞宮2分鐘、搓肺俞1分鐘（透熱為度）、捏脊10遍，拿肩井5次。

　　艾灸大椎15-30分鐘。

　　2】、風熱感冒者，病程比風寒感冒長，寶寶表現為流黃涕、尿黃、舌尖紅、大便不暢、有時煩躁不安、發熱，在四大手法上，加清天河水300次、平肝清肺300次，發熱39度以上者再加推三關、退六腑，大便不暢者，加清大腸、清胃300次。

　　此型感冒應讓寶寶多休息，增加飲水，飲食清淡，少吃多餐，吃易消化的食物。

　　3】、咳嗽為主的感冒，加天突、膻中、肺俞、掌小橫紋各100次、分推肩胛骨300次。或咳喘、二扇門、內勞宮、運內八卦各100下。

　　有痰鳴音或痰多者，加分推膻中、分腹陰陽。

　　艾灸肺俞、膻中各15-30分鐘。

　　感冒咳嗽時，一定要注意給孩子忌口。不能吃海鮮、肉類、糖果及蛋糕、飲料等甜食。另外，睡前喝奶的習慣，容易增加寶寶消化不良，特別是脾胃虛弱的孩子，夜間喝奶會加重咳嗽。

　　4】治療感冒的簡單方法

　　①蘇葉、生姜、艾葉、荊芥等溫經散寒的中藥，熬水泡腳或擦浴，可助發汗散寒。

　　②敷臍療法：干姜末、感冒散等敷臍。

　　③敷貼：用中藥加工而成的感冒貼或咳嗽貼等，可對症選用。.

　　增加寶寶抵抗力、預防感冒的方法

　　1、捏脊、擦脊背，艾灸大椎。

　　2、脾胃虛者，灸足三裡、神阙、關元。

　　3、臍灸或督灸。