小兒感冒 宜益氣補脾疏風散熱

　　因小兒髒腑嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感冒之後，容易化熱，初起為寒象，可能第二天就轉為熱性表現，這一點也是和成人感冒不一樣的。究其病因，小兒稚陰稚陽，肌膚嬌嫩，髒氣未充，肺脾尚虛，衛外不固，容易受到風邪的侵襲，以致陰陽失衡，營衛不調，外感風寒，入裡化熱。又小兒正處於生長發育階段，陽氣相對比較旺盛，所以，感受外邪，更容易出現發熱症候。?

　　方藥組成:玉屏風散加柴胡、黃芩、甘草。

　　功用:益氣固表，補脾實衛，疏風散熱。

　　主治:感冒發熱，或同時兼見鼻塞流涕、噴嚏咳嗽等症狀。

　　方解:方中以玉屏風散為主，補脾實衛，益氣固表；用柴胡、黃芩疏風散熱，其中柴胡苦辛，“苦以發之”，可散火熱之標；黃芩苦寒，“寒以勝之”，直折火熱之本，二藥相須為用，透表洩熱，疏半表半裡之邪，藥理實驗表明，柴胡、黃芩對多種病毒有明顯的抑制作用，對革蘭氏陽性桿菌和陰性桿菌均有廣泛的抑制作用，具有顯著的解熱、抗炎作用；甘草益氣補中，清熱解毒，調和藥性。諸藥合用，共奏益氣固表、疏風散熱之功效。

　　案例詳情

　　於某某，男，4歲，2013年9月3日初診。

　　家長代述，3天前外出受風寒，出現打噴嚏、流鼻涕、發熱等症狀，體溫最高時可達39.5℃，經輸液治療，體溫恢復正常，但次日體溫再次升高，並伴有輕微的咳嗽，平時食欲好，偏嗜肥甘厚味而厭食蔬菜。刻診見患兒形體偏胖，面色潮紅，口唇紅而干，咽部充血，扁桃體不大，舌質偏紅，苔白稍厚，指紋浮現紅紫，時測體溫39℃，聽診雙肺呼吸音粗。依據舌脈症狀，辨證為小兒經脈未充，腠理空疏，正氣不足，衛外不固，外邪乘虛內捨，伏於表裡之間，入裡化熱，故症見寒熱交做，發熱起伏，時高時低。治宜固表實衛，疏風散熱。

　　診斷

　　處方：黃芪10克，炒白術5克，防風2克，柴胡5克，黃芩5克，炙百部3克，甘草3克。每日1劑，水煎2次，取汁混合，4小時服藥1次，服藥後覆被取微汗。並囑家長多喝溫水，飲食宜清淡，少吃油膩食品，避免汗後受風，在體溫升高時可用溫水浴足。

　　後續：2013年9月7日二診服藥3劑，體溫恢復正常，仍時有咳嗽，聽診雙肺呼吸音粗，余未述明顯不適，納食可，二便調。改用小兒易感陣咳膏（由我院中藥制劑室調配生產），服用一瓶（5天）後咳嗽症狀消失。因患兒有反復感冒史，又予以小兒表虛易感膏鞏固治療，此後極少感冒，體質明顯改善。

　　按：

　　發熱是機體與病毒博弈的表現，是動員自身抵抗力的良好手段，保持適當的體溫，將有利於疾病的恢復。當發現小兒受涼剛出現感冒症狀時，急用生姜、連須蔥頭煮水喝，解表使其微汗外出，可控制病情進一步發展。當出現發熱症狀時，采用中藥治療，可有效緩解症狀。若體溫超過39℃，可予上方每日2劑服用，間隔2小時服藥一次。或配合物理降溫法，亦可采用口服解熱鎮痛藥對症治療，盡量不要使用抗菌素、激素等，以免削弱機體抵抗力，延長病程，甚至出現肺炎等並發症。