小兒急性肺炎應對措施及預防

　　急性肺炎（acuterpneumonia）是小兒時期常見的疾病，重症肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一，近年來采用中西醫結合治療，其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類，嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。

　　【應對措施】

　　本病宜采取合理的綜合措施。積極控制感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治並發症，增強機體抵抗力以促進康復。

　　（一）抗感染藥物的應用根據年齡、病情輕重，以往用藥情況，參考藥物敏感試驗、選擇適當的抗感染藥物。

　　（二）氧氣療法。

　　（三）對症治療

　　1、退熱與鎮靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，apc每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3mg/kg/次肌注或靜注。

　　2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素k1每次1mg/kg，肌注或靜椎。

　　【發生原因】

　　（一）病因

　　病原體病毒是本病發生的主要病原體。以往，我國北方地區以腺病毒3、7型多見，且7型多致重症肺炎；近來，腺病毒感染有下降趨勢，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、輪狀病毒等感染的肺炎亦有報導。

　　引起支氣管肺炎的細菌很多，多繼發於病毒感染、亦有原發即為細菌感染者。常見的細菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等，流感桿菌亦可致肺炎，其它細菌感染少見。

　　肺炎支原體肺炎多見於年長兒，而霉菌性肺炎多見於長期濫用抗生素、腎上腺皮質激素的嬰幼兒、營養不良患兒。

　　（二）誘發因素

　　1.小兒呼吸道生理解剖因素鼻咽、氣管及支氣管狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺組織分化不全、彈力纖維不發達，代償能力差，肺泡少而間質發育旺盛，故含氣少血多，這些特點在嬰兒期表現更為突出。加之免疫功能尚未充分發育，因此，容易患氣管肺炎。

　　2.疾病影響機體本身的健康狀況，與肺炎的發生有密切的關系。特別是營養不良，佝偻病、貧血、先天性心髒病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。

　　3.環境因素如氣候驟變，居室通風不良、空氣污濁等。

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