小兒急性呼吸衰竭概述

　　概述 

　　急性呼吸衰竭為小兒常見急症的一種。它指由於呼吸中樞，或呼吸系統原發或繼發病變，引起通氣或換氣功能障礙，出現缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合症，稱呼吸衰竭。急驟起病者為急性呼吸衰竭，患兒表現為發绀、呼吸困難、呼吸不規則、節律不整等症狀。本症預後較差，死亡率高，但隨著醫療水平的提高，呼吸機的使用，治愈率有所提高。

　　症狀：

　　1.發绀和低氧血症，表現青紫或蒼白。

　　2.煩躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽搐。

　　3.呼吸困難，表現為頻率及節律改變。

　　4.胸悶、心悸及心律紊亂，肺水腫及左心衰。

　　5.消化道紊亂：可有嘔吐、出血、甚至腸麻痺，以及肝功能異常。
 
　　檢查方法：

　　1.血氣及酸鹼分析：靜息狀態下，呼吸空氣時，ＰａＯ２〈６．６７ＫＰａ（５０ｍｍＨｇ）或ＰａＣＯ２〉６．６７ＫＰａ（５０ｍｍＨｇ）。

　　2.血液常規檢查
 
　　治療方法

　　1.病因治療。

　　2.保持呼吸道通暢。

　　3.氧氣療法：鼻吸氧或機械正壓給氧。

　　4.支氣管擴張藥物的應用。

　　5.呼吸興奮劑的應用。

　　6.強心藥及血管活性藥物。

　　7.維持水、電解質及酸堿平衡。

　　8.機械呼吸器的應用。

　　9.抗生素應用。

　　療效評價

　　1.治愈(1)呼吸衰竭的所有症狀消失。(2)血氣分析：ＰａＯ２、ＳＯ２、ＰａＣＯ２已恢復正常。(3)血ＰＨ在正常范圍，血鉀、鈉、氯、鈣、鎂等恢復正常范圍。

　　2.好轉(1)呼吸衰竭的所有症狀有改善或緩解。(2)血氣分析：〈９．４２ＫＰａ（７０ｍｍＨｇ），ＰａＯ２〉６．７６ＫＰａ（〉５０ｍｍＨｇ），ＳＯ２〉８０％，ＰａＣＯ２〈６．７６ＫＰａ（〈５０ｍｍＨｇ）。(3)血ＰＨ基本正常，血鉀、鈉、氯、鈣、鎂等大部分接近或恢復正常。

　　3.未愈：經治療無改善或病情加重。
 
　　注意事項：

　　呼衰、呼吸困難伴喘息者，還需用止喘藥（如氨茶鹼、異丙腎上腺素、舒喘靈等）或加用激素。呼吸節律不整者，常用洛貝林，而同時存在心功能不全乾，可選用尼可剎米。使用中樞興奮劑，必需在呼吸道通暢及加強吸氧下使用。