小兒腎病綜合征

    [中醫病名]

    [概 述]

    中醫

    西醫

    腎病綜合症簡稱腎病，是以大量蛋白尿，低蛋白血症，高膽固醇血症及明顯浮腫為共同特征的臨床綜合征。本病在小兒腎髒疾病中較為常見，分原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩大類。原發性腎病綜合征又可分為單純性腎病和腎炎性腎病、先天性腎病三型。

    [病 因]

    中醫

    西醫

    原發性腎病綜合征病因尚不明，繼發性腎病綜合征是指在診斷明確的原發疾病基礎上出現的腎病綜合征，稱腎炎性腎病。在腎髒病變中常可發現免疫球蛋白及補體成分沉積，提示與免疫病理損傷有關。

    [症 狀]

    1 全身浮腫：全身性高度浮腫，開始見於頭面部、軀干、下肢，逐漸遍及全身，男性病兒的陰囊可腫脹發亮，同時有腹水和胸腔積液等。皮膚稍有破損就滲液不止，皮膚局部抵抗力低，極易發生皮膚感染。

    2 血壓正常或增高。

    3 可有尿少或血尿。

    [檢 查]

    1 血常規、尿常規、糞常規。

    2 肝功能、腎功能、血脂檢查。

    3 X線檢查。

    4 電解質及無機元素檢測。

    5 代謝物檢測。

    6 血液氣體及酸鹼平衡指標的檢測。

    7 細菌培養。

    8 病毒性肝炎免疫學檢查。

    9 放射性核素(同位素)檢查。

    10 B型超聲檢查。

    11 細菌培養。

    12 CT檢查。

    13 病理檢查。

    [診 斷]

    中醫

    1 全身浮腫，呈凹陷性。

    2 大量蛋白尿(+++——++++)或24小時尿蛋白超過0.1g/kg，持續2周以上。

    3 低蛋白血症：血漿總蛋白低於正常，以白蛋白降低更明顯，往往〈30g/L。而α2和β球蛋白則相對升高。

    4 高膽固醇血症：血漿膽固醇常〉5.7mmok/L(220mg/dk)。

    西醫

    [治 療]

    中醫

    西醫

    1 以腎上腺皮質激素為主的治療。

    2 一般治療：注意休息和營養。

    3 維持水電解質平衡。

    4 控制感染。

    5 對症治療。

    [預 後]

    小兒以單純性腎病最為多見，此型發病年齡多在2—7歲，預後良好。腎炎型腎病多見於7歲以上的小兒，預後較差，往往易引起腎功能衰竭。