腎病綜合征可以並發哪些疾病？

　　一)感染 腎病綜合征患者對感染抵抗力下降的原因最主要是由於：①尿中丟失大量IgG②B因子(補體的替代途徑成分)的缺乏導致對細菌免疫調理作用缺陷;③營養不良時機體非特異性免疫應答能力減弱造成機體免疫功能受損④轉鐵蛋白和鋅大量從尿中丟失轉鐵蛋白為維持正常淋巴細胞功能所必需鋅離子濃度與胸腺素合成有關⑤局部因素胸腔積液腹水皮膚高度水腫引起的皮膚破裂和嚴重水腫使局部體液因子稀釋防御功能減弱均為腎病綜合征患者的易感因素在抗生素問世以前細菌感染曾是腎病綜合征患者的主要死因之一嚴重的感染主要發生在兒童和老人成年人較少見臨床上常見的感染有：原發性腹膜炎蜂窩織炎呼吸道感染和泌尿道感染一旦感染診斷成立應立即予以治療

　　(二)高凝狀態和靜脈血栓形成 腎病綜合征存在高凝狀態主要是由於血中凝血因子的改變包括ⅨⅪ因子下降VⅧX因子纖維蛋白原β-血栓球蛋白和血小板水平增加血小板的粘附和凝集力增強抗凝血酶Ⅲ和抗纖溶酶活力降低因此促凝集和促凝血因子的增高抗凝集和抗凝血因子的下降及纖維蛋白溶解機制的損害是腎病綜合征產生高凝狀態原因抗生素激素和利尿劑的應用為靜脈血栓形成的加重因素激素經凝血蛋白發揮作用而利尿劑則使血液濃縮血液粘滯度增加

　　腎病綜合征時當血漿白蛋白小於2.0g/d1時腎靜脈血栓形成的危險性增加多數認為血栓先在小靜脈內形成然後延伸最終累及腎靜脈腎靜脈血栓形成在膜性腎病患者中可高達50%在其他病理類型中其發生率為5%～16%腎靜脈血栓形成的急性型患者可表現為突然發作的腰痛血尿白細胞尿尿蛋白增加和腎功能減退慢性型患者則無任何症狀但血栓形成後的腎瘀血常使蛋白尿加重或對治療反應差由於血栓脫落腎外栓塞症狀常見可發生肺栓塞也可伴有腎小管功能損害如糖尿氨基酸尿和腎小管性酸中毒明確診斷需做腎靜脈造影Doppler超聲CTIMR等無創傷性檢查也有助於診斷血漿β血栓蛋白增高提示潛在的血栓形成血中α2-抗纖維蛋白溶酶增加也認為是腎靜脈血栓形成的標志外周深靜脈血栓形成率約為6%常見於小腿深靜脈僅12%有臨床症狀25%可由Doppler超聲發現肺栓塞的發生率為7%仍有12%無臨床症狀其他靜脈累及罕見動脈血栓形成更為少見但在兒童中盡管血栓形成的發生率相當低但動脈與靜脈累及一樣常見。