如何調整慢性腎衰病人的給藥方案？

    CRF 病人使用主要由腎排洩的藥物時，易在血 液和組織中蓄積達到中毒水平，如果該藥有腎毒性，則導致腎功能迅速惡化。因此，適當調整給藥劑量和給藥間隔十分重要，給藥方案的調整，必須根據以下幾個方面綜合考慮：①藥物的代謝方式和排洩途徑；②腎功能狀況的正確評價；③透析對該藥物的清除能力；④血中藥物濃度及有效藥物濃度；⑤藥物腎毒性的大小。腎衰時的藥物用量，既要根據藥物的清除速率而調整，又要盡可能地維持血中的有效濃度。調整給藥的方法，一是給藥劑量不變，延長用藥時間間隔；一是給藥時間間隔不變，首次給予正常量，以後減少劑量，給予維持量，可按下式計算：第二次以後的每日給藥量＝正常用藥量/Scr(mg/dL)。一般采用後法，因前法對保持血中有效藥濃度不如後法確切，對嚴重感染的病人，可能影響療效，達不到治療目的。