新生兒壞死小腸結腸炎治療方案

　　1、禁食：

　　疑似患兒禁食3天，確診病例7—10天。重症14天或更長。待臨床情況好轉，腹脹消失，大便潛血轉陰後可逐漸恢復飲食。恢復喂養要從水開始，再喂糖水、稀釋奶、根據病情逐步增加稀釋奶濃度。

　　2、胃腸減壓：

　　禁食期間需進行胃腸減壓。

　　3、抗感染 ：

　　①抗生素選擇：根據細菌培養及藥敏試驗，細菌不明時可用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或第三代頭孢菌素，如為厭氧菌首選甲硝唑。

　　②療程：疑似患兒3天，確診病例7—10天，重症14天或更長。

　　4、支持療法和其他治療：

　　禁食期間予以靜脈營養維持能量及水電解質平衡，每日供給209kJ（50kcal/kg），逐漸增加至418—503KJ（100—120kcal/kg），液體量120—150ml/hg，有凝血機制障礙時可輸新鮮冰凍血漿，出現休克時給予抗休克治療。

　　5、外科治療：

　　明顯腹膜炎時可考慮手術、腸穿孔時應立即手術治療。

　　安全提示：

　　1、禁食時間：一旦確診應立即禁食，輕者5～10天，重者10～15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

　　2、恢復進食標准：腹脹消失，大便潛血轉陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉。如進食後患兒又出現腹脹、嘔吐等症狀，則需再次禁食。

　　3、喂養食品：開始進食時，先試喂5%糖水3～5ml，2～3次後如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，從每次3～5ml開始，逐漸加量，每次增加1～2ml，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。