8歲兒童實施斷指再植術

　　患兒周某，年僅8歲，入院前1小時在家中玩耍時不慎將右手食指伸到洗衣機中，被衣服卷住手指旋轉撕脫離斷。患者家住農村，在父母的陪同下經過3個多小時，輾轉多家醫院就診未果，最終來到石家莊市第三醫院。

　　該院手足外科主任張三兵認真查看患兒傷情，右手食指自掌指關節水平完全離斷，僅屈伸指肌腱相連，局部皮膚旋轉撕脫，指背側皮膚多處皮膚裂傷，創緣不整。因皮膚撕脫嚴重，手指斷端血管條件很不好。但是因考慮患兒年齡較小，為了挽救患肢功能，張三兵當機立斷決定為患者實施斷指再植術。經過近7個小時的努力，患指再植成功，末梢血運良好。現患兒術後16天，手指成活良好。

　　據了解，12歲以下人群的離斷手指再植技術屬於兒童斷指再植，由於小兒的組織比較嬌嫩，血管、神經以及肌腱纖細，組織辨認相對來說較為困難，血管管徑很細，吻合要求極高，容易出現血管危象，導致手術失敗。所以，斷指再植的難度較大，成功率較低。此病例患者手背側靜脈斷為三段，需串聯吻合，任何一處吻合失敗均會對手術造成嚴重的影響。此外，由於兒童年齡小，心理承受能力和自控能力差，加上經受急性創傷手術和傷指疼痛，以及陌生環境與生活習慣的強制性改變，易產生恐懼、煩躁、抑郁等心理反應，在手術過程中及術後護理處置中常哭鬧、不配合，都給手術帶來負面影響。這其中除了靠醫生精湛的吻合血管技術外，還依賴於護士對術後再植指的悉心護理。幸運的是在手足外科醫護人員集體努力下，最終為患兒保住手指，挽救了患兒的幸福。

　　通過此病例，張三兵提醒廣大家長，家長是孩子安全的第一責任人，平時一定要注意提醒、監督，保護孩子不接觸危險的人或物，玩耍時一定注意自我防范，避免此類事情的發生。