嬰兒腸痙攣的病因主要有腸道因素和非腸道因素,具體如下:
1、腸道氣體產生過多,腸道氣體有四大來源有吞下的氣體、中和胃酸產生、從血中彌散而來以及細菌發酵產生。
2、腸道動力增高。
3、胃腸道激素。
4、飲食因素。一些研究顯示,母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關,食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。
5、其他因素。
嬰兒腸痙攣的臨床表現:
腸痙攣的臨床表現一:嬰幼兒不能自己述說腹痛,只是表現為突然發作的陣發性哭鬧,有時從睡眠中哭醒。每次發作幾分鐘到十幾分鐘,時痛時止。腹痛程度不等,重者可伴有四肢亂動,翻滾,面色蒼白,手足發涼。
腸痙攣的臨床表現二:學齡前或學齡期兒童一般可以自己表訴腹痛,腹痛部位以中腹部或臍周最多,因便秘誘發的腸痙攣往往表現為左下腹痛,但也有時腹痛難以定位。腹痛一般也為陣發性發作,間歇期可無任何不適。
腸痙攣的臨床表現三:大齡兒的腹痛程度雖有輕有重,但全身情況均較好。單純腸痙攣在發作幾十分鐘至幾小時內常可自愈。
根據腸痙攣的評分結果決定治療,評分參照哭吵的強度和持續時間、伴隨症狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇烈者用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療方案。
1、第一級治療
給孩子撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對家長給予支持和關心;服用二甲基硅油。二甲基硅油是種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用。其他減少腸道氣體的藥物,如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。
2、第二級治療
即藥物治療。可用解痙藥(如西托溴铵)阻斷平滑肌的毒蕈鹼型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣。
3、第三級治療
改變飲食和(或)藥物治療。哺乳婦女不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣。對於CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白後,71%-88%的患兒症狀緩解。藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜。