新生兒生後一周內皮膚經常發黃,血中的膽紅素增加,遠遠超過100毫升2毫克的膽紅素可能是正常的也可能是有病引起的,正常情況下出現黃疸稱為“生理性黃疸”。
吐奶分為生理性和病理性兩種情況。若去醫院檢查不出問題,是生理性吐奶的可能性會比較大。生理性吐奶是嬰兒期的正常現象,一般常見於4個月以內的寶寶。因為寶寶的胃很小,且呈水平位,從正面看是橫躺著的,連接食管處的贲門較寬,關閉作用相比成人差,而連接小腸處的幽門又比較緊,不利通氣。寶寶吃奶時如果吸入了空氣,吃好後空氣往上升時,就會頂上來小部分的奶。
這種生理性黃疸的出現是正常現象,一般情況還好。只要足月兒膽紅素不高於每100毫升血膽紅素12毫克,早產兒不高於每100毫升血膽紅素15毫克時,家長不需要著急,只要給孩子多喝些葡萄糖水,服維生素C每日服三次每次50毫克即可消退,如果皮膚稍為黃時也可以用太陽光或用管燈照射皮膚也可利於黃疸消退。
當出現黃疸比生理性黃疸早或消退時間比生理性黃疸晚,有時生理性黃疸退盡後又重新出現,血膽紅素值超過生理性黃疸的范圍時,就稱為病理性黃疸。
預防新生兒黃疸的方法:
1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食衛生,食飲有節,不過食生冷,不過饑過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者,產前宜測定血中抗體及其動態變化,並采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護,產後也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現症狀及時治療。
3、夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,並在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血症的發生。
4、嬰兒出生後就應密切觀察其鞏膜黃疸情況,及時了解黃疸的出現時間及消退時間,發現黃疸應盡早治療,並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
治療新生兒黃疸的常用方法:
(1)激素療法:激素療法可增加肝酶活力,促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合,並阻止抗原抗體反應,可靜脈滴注氫化可的松或地塞米松,也可以口服。
(2)輸血漿或白蛋白:血漿蛋白可與間接膽紅素結合(1g白蛋白可結合15mg膽紅素),因而可減少間接膽紅素與腦細胞結合,這樣可以降低核黃疸的發病率。
(3)苯巴比妥作為酶誘導劑可激活葡萄糖醛酸轉移酶,加速間接膽紅素葡萄糖醛酸化,劑量5毫克/千克體重/天,口服。
(4)中藥治療:菌陳黃(黃連、黃苓、黃柏、栀子、菌陳、大黃)或菌陳蒿湯口服。