【寶媽須知】兒童佝偻病應與哪些疾病鑒別

　　對兒童佝偻病有哪些認識呢？

　　(1)軟骨營養不良：是一遺傳性軟骨發育障礙，出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部後凸。根據特殊的體態(短肢型矮小)及骨骼X線作出診斷。

　　(2)低血磷抗生素D佝偻病：本病多為性連鎖遺傳，亦可為常染色體顯性或隱性遺傳，也有散發病例。為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發性缺陷所致。佝偻病的症狀多發生於1歲以後，因而2～3歲後仍有活動性佝偻病表現;血鈣多正常，血磷明顯降低，尿磷增加。對用一般治療劑量維生素D治療佝偻病無效時應與本病鑒別。

　　(3)遠端腎小管性酸中毒：為遠曲小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣，繼發甲狀旁腺功能亢進，骨質脫鈣，出現佝偻病體征。患兒骨骼畸形顯著，身材矮小，有代謝性酸中毒，多尿，鹼性尿，除低血鈣、低血磷之外，血鉀亦低，血氨增高，並常有低血鉀症狀。

　　(4)維生素D依賴性佝偻病：為常染色體隱性遺傳，可分二型：Ⅰ型為腎髒1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3轉變為1,25-OH2-D3發生障礙，血中25-OH-D3濃度正常;Ⅱ型為靶器官受體缺陷，血中1,25-OH2-D3濃度增高。兩型臨床均有嚴重的佝偻病體征，低鈣血症、低磷血症，鹼性磷酸酶明顯升高及繼發性甲狀旁腺功能亢進，Ⅰ型患兒可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患兒的一個重要特征為脫發。

　　(5)腎性佝偻病：由於先天或後天原因所致的慢性腎功能障礙，導致鈣磷代謝紊亂，血鈣低，血磷高，甲狀旁腺繼發性功能亢進，骨質普遍脫鈣，骨骼呈佝偻病改變。多於幼兒後期症狀逐漸明顯，形成侏儒狀態。

　　臨床診斷先天性佝偻病的方法是什麼？

　　1。骨骼改變的特征：可出現顱骨軟化(需與生理性、非營養性的顱骨軟化鑒別)、"串珠"、"手镯"、漏斗胸、雞胸等。

　　2。X線圖象特征;干骺端模糊，骨骺軟骨加寬，干骺端凹陷或呈杯狀。有骨質疏松現象，臨時鈣化帶模糊不清。

　　3。孕婦情況：妊娠後期多有缺鈣現象，如牙齒松動、下肢麻木酸痛感，腓腸肌痙攣，血清鈣、磷乘積偏低等。

　　4。血液生化改變：由於新生兒期，特別是一周內的新生兒血液生化指標不穩定，變化大，按血液生化指標診斷新生兒佝偻病的問題尚待進一步研究。

　　維生素D缺乏性佝偻病,簡稱為佝偻病。在嬰兒期較為常見，是由於維生素D缺乏引起體內鈣,磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝偻病發病緩慢,不容易引起重視。佝偻病使小兒抵抗力降低，容易合並肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發育。

　　溫馨提示，當孩子經常出現一些不同於正常孩子的表現是，家長們就應該及時帶孩子進行檢查，如果大量的缺少維生素d元素，就會導致孩子出現佝偻病，這是一項發生在孩子身上比較嚴重的疾病類型，會促使兒童時期的生活受到極大影響。

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