《媽媽教程》寶寶真假黃疸的辨別

　　新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生兒敗血症、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。

　　生理性黃疸

　　出生24小時以後發現黃疸，並能夠在14天以內自然消失，沒有其它症狀，出現順序，一般先見於面部、頸部、然後遍及胸腹及四肢，鞏膜——即眼睛中發白的部分也出現黃染。生理性黃疸產生的原因，是與小兒山生後體內膽紅素的代謝有關。有一種能夠消除體內多余的膽紅素的轉移酶，要在小兒小生後3—5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內會出現過多的膽紅索而表現為黃疸。當這種轉移酶成熟後，就會將多余部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的。

　　病理性黃疸

　　由於新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血症。如：新生兒溶血病，新生兒敗血症、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖。若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核，其發生的黃疸就比較嚴重，醫學上稱之為核黃疸。

　　嬰幼兒黃疸區別：

　　生理性黃疸：是嬰幼兒出生24小時後血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上臨床上出現黃疸而無其它症狀，1～2周內消退。

　　病理性黃疸：

　　（1）黃疸出現得早，生後24小時內即出黃疸；

　　（2）黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/公升；

　　（3）黃疸持久，出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深；

　　（4）伴有貧血或大便顏色變淡者；

　　（5）有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

　　溫馨提示：病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後差，嬰幼兒病理性黃疸應重在預防。

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