孩子晃頭聳肩夢游是心理問題

　　有奶奶手裡拿著厚厚的病歷而來：“孩子是多動症，老說夢話，怎麼辦？”

　　有焦慮的媽媽牽著兒子的手而來：“孩子老啃手指甲，會不會長不高？”

　　還有媽媽組團而來：“我們的孩子都是抽動症，有的已經停藥，有的還在吃藥，我們想知道，怎麼和這樣的孩子好好相處？”

　　這些問題，其實都和孩子的神經、心理發育有關——

　　6歲前，當心孩子心理跑偏

　　1992年，世界衛生組織(who)發布了“健康”新概念：一個人只有在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四方面都健全，才算是完全健康的人。

　　這個標准，對孩子同樣適用。你不要看孩子們一副無憂無慮的樣子，其實他們也會有自己的心理問題，需要家長多加關注。

　　神經心理發育包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面，其發展取決於神經系統特別是大腦的成熟程度，所以小兒神經心理發育隨年齡增大而漸趨成熟。

　　人腦發育的關鍵時間是4~6歲之前，6歲左右，大腦發育已和成人接近。

　　如果在此過程中，孩子受到體內外各種不良因素影響，可使其偏離正常而出現心理行為障礙，常見的有注意缺陷多動障礙、抽動症、智力低下、吮拇指、咬指甲癖、睡眠障礙等。

　　這些偏離如程度較嚴重，持續的時間較長，而不加以糾正，會阻礙他們心理的正常發育，而且還能造成成年後的心理障礙和社會適應不良。

　　孩子抽抽，別急著批評

　　在門診中，我發現孩子抽動有增多的趨勢，需要提醒家長們注意。

　　孩子的抽動，有很多種類型。

　　一種，是單純運動性抽動：抽動動作特點是突然、短暫和局限於某一部位的抽動，如眨眼、晃頭、點頭、咧嘴、聳肩等，有的嚴重的孩子，三五秒鐘就眨一下眼睛。

　　一種，是復雜運動性抽動：抽動動作復雜，需多組肌群協調，似乎帶有某種目的性，如聞氣味、觸摸或輕拍等。

　　我見過一個六年級的孩子，手會不自覺地拍鄰座的女孩子。鄰桌女孩子忍不住了，就罵他：“你有病啊？”老師把情況反映給家長，但家長批評也沒用，孩子反而覺得很冤枉：“我不能控制啊。”這其實就是一種復雜性的運動抽動。

　　還有一種，發聲性抽動。

　　有個孩子，反復干咳數月，被當做慢性咳嗽治療了很久都沒效果，結果，被發現是抽動症。這種聲音，可以表現為清嗓子、干咳聲、嗤鼻聲等，但睡覺時消失，容易誤診。

　　還有個孩子來看病，我問他：“你幾歲啦？”他就回答：“你幾歲啦？”一字不落地模仿我說話，這就是復雜發聲性抽動。

　　對於抽動的孩子，家長要關心和安慰，合理安排生活、學習和活動；對患兒的抽動動作不要加以理睬、提醒和指責，更不能譏笑或打罵；這樣可以使患兒精神得到放松，心情就會舒暢，抽動可能減輕或自然停止。

　　如果可以的話，在孩子抽動的時候，讓他干一點別的事情，分散注意力，也很有好處。

　　如果孩子一天中就抽動幾次，也不需要吃藥；如果抽動太過頻繁，影響到了生活，可以在醫生指導下，吃一些精神安定類藥物。

　　7歲前太活潑，當心多動

　　有一種病，容易和抽動混淆。

　　這個病，叫做“注意缺陷-多動障礙”，就是我們常說的多動症。

　　這些孩子如果上醫院，會表現得很安靜；但和醫生稍微熟悉之後，就“本性畢露”，會把聽診器、叩診錘都拿去玩。

　　多動症孩子，主要由動作過多和注意力不集中所造成，而並非由於智能落後引起，所以，他們注意力集中時課堂效果較好，會主動做作業，測驗時成績優良；反之，上課不專心聽講，作業潦草馬虎，考試時亂答試題；一般這樣的孩子，一二年級成績還可以，三四年級成績就下來了。

　　這樣的孩子，還有一個特點：話特別多，什麼人都願意搭話，沒大沒小，其實，他是無法控制自己的沖動。

　　有人問我：“最近半年，我14歲的孩子突然注意力不集中，是多動症嗎？”

　　我說：不算。

　　多動症的孩子，一般7歲前會出現症狀；早的，兩三歲就會出現，到後來越來越少見。

　　因為兒童多動綜合征屬於行為上的障礙，所以，可以采取行為治療糾正不良行為。

　　例如當兒童完成某一項要求動作時，就以口頭贊揚或物質獎勵，鞏固其成績，即陽性強化法；當出現不良行為後家長表示不愉快，或取消陽性強化方法中所給的獎勵(懲罰法)對他的不良行為不予理睬(消退法)等。

　　這些方法，配合藥物，可以達到更好的效果。

　　咬指甲夢游，也是心理問題

　　正常孩子，從4~5個月開始，會有吮手指、咬指甲等行為，隨著年齡的增長，到3、4歲以後會逐漸消失。

　　如果這個年齡階段以後，還比較多的，那就不正常了。我上次碰到一個孩子，喜歡睡覺的時候咬被子，咬破了十幾條被子。

　　有的孩子，容易夜醒。這種情況，父母要為孩子建立良好的生活環境，比如不要小兒一哭就去撫拍，保持臥室安靜和暗度，當孩子哭鬧時故意采取忽視態度，讓他逐步學會自行人睡。原則上，不給孩子用安眠類藥，因為小兒極少有真正的“失眠”症狀。

　　還有的孩子會夜驚。一般是在入睡後的半至兩小時內，處於第一睡眠時相的深睡時段，突然坐起，哭喊，瞪口直視或雙眼緊閉，呈驚恐狀；激動自語，不知所雲；心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。

　　這叫做“睡驚症”，多見於4～7歲小兒，男孩多見，通常青春期開始後消失。這些孩子，要排除腦瘤、癫痫等病史；一般不需特殊治療。多數患兒隨年齡增大症狀消退，預後良好；如果頻繁發作可短期使用安定類藥物。

　　也有些孩子會夢游。夢游多發生在半夜的深睡眠階段，因此白天不要讓孩子玩得過於疲勞，臨睡前不要嚴厲責罰孩子，避免學習負擔過重造成心理壓力。

　　夢游孩子，發作次數少的，不必專門治療；短期內發作頻繁，可用安定類藥物；家長要在孩子可能行進的通路上盡量清除障礙物、電線等；窗、門、廚房及熱水瓶存放處，最好臨睡前上鎖；各種危險品，要經常檢查和清除。

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