小兒消化性潰瘍的治療

小嬰兒多為急性潰瘍，常因合並出血及穿孔而就診，發生率約為15%，幫年齡越小越嚴重，尤以新生兒期最為危險，如合並穿孔病死率較高。由於兒童修復能力很強，潰瘍病一般經過比成人輕，很多病人用內科療法3～4周，即能很快治愈。約50%病例可以復發，約25%病例可致局部瘢痕性狹窄，引起幽門梗阻，需手術治療。

小嬰兒急性潰瘍合並出血者可輸血密切觀察，合並穿孔者需立即外科手術縫合。年長兒適於內科保守治療。輕者采用膳食方法，以軟食或易消化食物為主，少量多餐，忌酸性刺激性食物。兩餐間給予粘膜保護劑，如硫糖鋁(每次0.5～1.0g)或麥滋林(每次0.3g)等，疼痛較重者食前及夜間服抗膽鹼藥物，如顛茄、普魯本辛、阿托品等。重症可加用H2受體阻斷劑，抗酸作用強而副作用少，如甲氫米胍(每次6mg/kg，每日2次，夜間服加倍量1次)或雷電尼替丁、洛塞克等。療程4～6周，療效顯著。維持量每晚服一次，連服6個月～1年。本病發病與彎曲桿菌有關，同時應給予抗感染藥物，如慶大霉素口服片(每日3次，每次4萬u)連服2～3周。或服氟呱酸類藥物。有出血症狀時可給小量鎮靜劑，一般不需禁食，恐引起饑餓及不安，胃腸蠕動增加，嬰兒給牛奶飲食，年長兒給軟食，否則反而加重出血。對大量出血，可給止血藥物如止血粉、雲南白藥等口服。需要絕對安靜，暫時禁食，由消化道外補充液體，輸生理鹽水及10%葡萄糖液等，必要時輸血。如出血不止或反復多次出血者，應考慮手術。並發幽門梗阻症狀，屢次發作而內科療法不能奏效或有潰瘍穿孔者，均應行外科手術。術後小兒生長發育不受影響。中藥治療潰瘍病可用小建中湯、柴胡桂枝湯等，配合針刺治療，往往可止疼，取穴部位為胃俞、足三裡、內關、期門、脾俞、膽俞、三焦俞、中脘等。如用耳針，可取胃、小腸及皮質下區等。