學齡兒童身高調查：矮小症成兒童“第三大病”

　　矮小症一部分是由於器質性疾病引起，另一部分是非疾病因素引起的。前者主要包括生長激素缺乏、性早熟、先天性卵巢發育不全綜合征、甲狀腺功能低下及顱腦腫瘤等；而非疾病性致病因素中，除遺傳、營養狀況外，還與當下不少兒童存在的運動時間少、睡眠不足、營養攝取不均衡等不良生活方式密切相關，也是導致患者最終身材矮小的重要致病因素。

　　專家提醒，孩子長得矮，首先要及早明確原因。4歲到青春前期進行干預治療，療效最佳。家長若發現孩子長得矮，應及時帶其到正規醫院就診，進行體格檢查、血樣檢測、骨齡檢測、遺傳學分析和影像學檢查等相關檢測，查找孩子的生長潛力及影響其身高的原因，並根據病因接受相應治療。

　　遺傳

　　一般來說，遺傳身高也是可以粗略預測的：

　　男孩身高=（父親身高+母親身高+13）÷2，誤差正負5厘米

　　女孩身高=（父親身高+母親身高-13）÷2，誤差正負5厘米

　　人類生長速度首個高峰期：嬰兒期（出生至1歲），可至4歲前。

　　■出生時平均身高為50厘米；

　　■第一年長約25厘米；

　　■第二年長10厘米至12厘米；

　　■第三年長約8厘米。

　　臨床上對2至12歲孩子用得較多的公式是：

　　身高（厘米）＝年齡×7＋77

　　■4歲至青春期前每年增長4厘米至5厘米。

　　人類生長速度第二個高峰期：進入青春期（開始出現第二性征）後。

　　■因性激素的協同作用，每年可增長5厘米至6厘米，後期性激素使骨骺逐漸閉合，生長速度驟減直至停止生長。

　　天津頻道孩子身高是很多家長都關心的事。但令人擔心的是，很多人對這一問題及其危害缺乏正確認識。近日，天津醫科大學總醫院公布了該院一項針對天津城區5374名學齡兒童身高的調查顯示，天津市兒童矮小症發病率約為2%；1/3以上的家長沒有科學測量兒童身高的習慣；3成家長誤認為只要營養跟上了，身高遲早能長高；70%以上的家長不知道矮小是一種病，更不知道可以治療或是矮小兒童應該去哪兒檢查，以致患者就診時已錯過最佳診療時機。兒童矮小症已成為繼肥胖、性早熟後又一影響兒童身心的重要問題。

　　那麼，什麼是矮小症？是什麼原因導致矮小症的發生呢？對於兒童青少年生長發育，家長常見的有哪些認識誤區？如何抓住診治矮小症的最佳時機？為此，記者近日走訪了相關醫學專家。

　　誤區1

　　“二十三躥一躥”

　　孩子將來還會長

　　[正解]有些“發育晚”其實已難再長，定期監測生長速度很重要

　　【病例】

　　“我兒子今年快18歲了，身高剛過1.6米。我和他爸就覺得我們倆都不算矮，孩子將來怎麼會矮得了呢？不是說‘二十三躥一躥’嘛？其實現在回想起來，他從上初中就沒怎麼長個兒，我們還都一直以為是他發育晚、還不到長個兒的時候。但現在看他上高中了還坐頭幾排、個頭比同齡人都矮，我們怕將來長不高會影響他升學和就業，希望醫生能想辦法讓孩子長得高些，吃藥打針都可以。結果醫生測骨齡後說來得太晚了，孩子骨骺已完全閉合，再長高的可能性很小了。”市民趙女士懊悔地對記者說。

　　【專家分析】

　　天津醫大總醫院兒科主任醫師劉戈力表示，像趙女士孩子這種情況門診很常見，家長常誤以為長個兒有先有後，或以為長個兒受遺傳影響、父母不矮孩子必然矮不了，而坐等孩子長高，直到沒有盼頭了，或是求職就業等受到阻礙，才想起到醫院要求長高，往往為時已晚。一旦錯過孩子長個兒的最佳時期，骨骺閉合，再通過藥物治療或其他方式增高，生長潛能就已經較少了。因此矮小症的早發現、早診治非常重要。

　　在兒童身高評價標准中，生長速度與身高同等重要。因為身高70%源於遺傳，而生長速度指每年身高增長的厘米數。人的生長速度有兩個高峰期：一是嬰兒期（出生至1歲），乃至4歲前。出生時平均身高為50厘米，第一年長約25厘米，第二年和第三年各長約10厘米至12厘米和8厘米左右；4歲至青春期前每年增長4厘米至5厘米。二是進入青春期（開始出現第二性征）後，因性激素的協同作用，每年可增長5厘米至6厘米，後期性激素使骨骺逐漸閉合，生長速度驟減直至停止生長。所謂“二十三躥一躥”多為家族性體質性青春期發育延遲者，多數兒童青春期後期生長速度減慢、不再有“躥一躥”的可能。

　　“本市矮小症發病率較高，約2%左右，需治療者約占患病人群的1/3。”劉戈力說，臨床上對2至12歲孩子用得較多的公式是：身高（厘米）＝年齡×7＋77；4周歲後，若家長發現孩子明顯比同班級同性別孩子矮一頭，或其身高近兩三年都是班級最後3名，應盡早帶孩子到正規醫院接受專業檢查。

　　一些家長因為自己身高不高，擔心孩子也長不了個兒。劉戈力對此表示，遺傳身高也是可以粗略預測的。一般來說，男孩身高=（父親身高+母親身高+13）÷2，誤差正負5厘米；女孩身高=（父親身高+母親身高-13）÷2，誤差正負5厘米。

　　“矮小患兒開始治療時的年齡對療效至關重要，早期治療可最大限度地提高患兒最終身高。”劉戈力提醒說，為早期發現矮小症，家長要從孩子出生後就定期監測其生長速度，每年記錄其身高變化。若4歲以下嬰幼兒增長速度小於7厘米/年，4歲至青春期前每年增長不足3厘米至5厘米，或青春期每年增長小於5厘米至6厘米，都屬於身高增長緩慢。或者，孩子身高在正常范圍內，但近一二年生長速度低於正常速度，都應提高警惕、盡早就醫，通過骨齡測試、血液相關檢查等對孩子骨齡和身高發育進行評估，以發現原因，對症提前干預。