小兒風濕熱治療前的注意事項？

　　預防風濕熱初次發作不易辦到，只有對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療。風濕熱患者在發生鏈球菌感染後易致復發，風濕熱第一次發作後頭3年內的復發率大約為75%，每次復發加重心髒損害，故防止鏈球菌感染對預防風濕熱復發十分重要。防止鏈球菌感染流行是預防風濕熱的重要環節，措施包括：

　　（1）防止上呼吸道感染。如果發生上呼吸道鏈球菌感染，則風濕熱復發的危險性很大，不管有無明顯的症狀，均可引起復發，即使積極治療有症狀的感染，預防還可能失敗；

　　（2）已患風濕熱者，應積極預防鏈球菌感染，一般以長效青霉素肌內注射進行預防，青霉素過敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作為預防用藥，但應慎防粒細胞缺乏症；

　　（3）積極徹底治療猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染。治療鏈球菌感染應在確定鏈球菌感染之後立即開始：

　　方案一，肌注苄星青霉素g，體重25kg者則用120萬單位，肌注1次；

　　方案二：或肌注青霉素40萬單位，每日2次，共注10天；

　　方案三：如對青霉素過敏，可用紅霉素30mg/kg/d，每日不超過1g，共用10天；

　　（4）慢性扁桃體炎常有急性發作者，一般指每年發作2次或2次以上，應在風濕熱活動停止後手術摘除扁桃體。手術前1d及術後2—36用青霉素預防感染。