輪狀病毒腹瀉不用吃抗生素

　　輪狀病毒可以侵犯任何年齡的人群，常常影響6歲以下兒童，1歲以下幼兒為高危人群。年齡越小，症狀越重。症狀以急性水樣便為特征，因此特別容易引起脫水。

　　輪狀病毒腹瀉早期應及時補充含有一定電解質的液體，比如口服補液鹽；後期，因乳糖不耐受現象，可堅持母乳+乳糖酶或選用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定縮短病程的作用。

　　遇到孩子腹瀉，可以留取大便標本進行直接輪狀病毒抗原檢測，而且檢測方法准確性較高。由於輪狀病毒又分為好幾型，理論上可以多次感染輪狀病毒，但實際上，很少有嬰幼兒能患兩次以上。

　　輪狀病毒性胃腸炎

　　輪狀病毒引起的胃腸炎常發生於秋冬季節（10月-次年2月），所以過去被稱為「秋季腹瀉」。雖然輪狀病毒性胃腸炎不僅僅發生於秋季，但秋季仍是高發季節。輪狀病毒性胃腸炎的好發年齡為6個月至2歲的嬰兒，4歲以上比較少見。

　　1.怎樣確定孩子患了輪狀病毒性胃腸炎？

　　通過大便輪狀病毒抗原檢測，能夠快速測定是否輪狀病毒感染。

　　檢測要求家長在孩子腹瀉後，將大便標本留在干淨的塑料瓶內或保鮮膜內，在嬰幼兒排便後2小時內送至醫院化驗室進行檢測。

　　2.輪狀病毒性胃腸炎有哪些表現？

　　患輪狀病毒性胃腸炎時，孩子會發熱、嘔吐，大便呈稀水樣，也可形容為「蛋花湯」樣。

　　輪狀病毒性胃腸炎初期，孩子以發熱和嘔吐為主，嘔吐期間，進食液體比較困難，往往是喝10毫升水，嘔吐出20毫升。這時，家長應該盡可能保持孩子處於安靜狀態，盡可能減少嘔吐次數。

　　同時，誘導排便也是制止嘔吐的有效方法。早些排出胃腸內的毒素，還有利於疾病的早期恢復。

　　此外，輪狀病毒胃腸炎仍然符合感染性胃腸炎表現——發熱、嘔吐在先，緊接著就進入腹瀉階段，以水樣便為主。嬰幼兒非常容易出現脫水，應積極治療。

　　3.輪狀病毒性胃腸炎嚴重嗎？

　　輪狀病毒性胃腸炎的病程在5-7天，對孩子的主要危害是脫水，預防和治療脫水尤為重要。此外，服用益生菌進行輔助，並在母乳+乳糖酶或不含乳糖配方奶支持下，5-7天，患兒即可自愈。

　　輪狀病毒最大的危害——脫水

　　輪狀病毒性胃腸炎對嬰幼兒造成的危害就是嘔吐以及腹瀉後的脫水。脫水指的不僅僅是水分丟失，同時還有電解質的丟失。

　　1.問題有多嚴重？

　　輪狀病毒胃腸炎來勢凶猛，它損傷小腸黏膜的速度極快，可致小腸黏膜吸收水分明顯減少，同時導致乳糖消化障礙，增加腸內滲透壓，致體內大量水分進入腸道，最終導致大量含有電解質的水分快速丟失，引起脫水。嚴重脫水可造成大腦等器官損傷，甚至危及生命。

　　2.家長該怎麼辦？

　　腹瀉期間，家長應給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。

　　從嚴格標准來說，藥房能夠買到的含有電解質的「口服補液鹽」是最佳選擇，液體中含有的葡萄糖、鈉和鉀以及水分，可有效預防和治療輕度脫水。

　　使用時按照說明書上的稀釋方法，少量多次喂服，既可預防脫水，又可治療輕中度脫水。

　　另外，家庭治療中，在盡可能進水情況下，如果孩子4小時內仍沒有排尿，甚至出現哭時少淚、口腔干燥等情況，應到醫院就診，通過靜脈輸液糾正脫水。

　　輪狀病毒感染要用抗生素嗎？

　　有些家長一聽孩子是「秋季腹瀉」或「輪狀病毒性胃腸炎」，立刻給孩子用抗生素。但實際上，輪狀病毒胃腸炎是典型病毒感染，理論上沒有必要使用抗生素。

　　輪狀病毒可侵犯小腸黏膜，造成黏膜損傷，所以，大便常規檢查除可查出輪狀病毒抗原陽性外，有可能會發現少量白細胞和紅細胞（<10個/高倍視野）。

　　不要因大便中發現少量白細胞和紅細胞就用抗生素，以免造成輪狀病毒感染基礎上又出現抗生素相關性腹瀉，使病程延長。

　　我曾接診過一名11月齡的女嬰，前一天開始不舒服，半夜發熱，第二天早晨開始嘔吐，至傍晚共嘔吐8次。此間，家長給孩子服用了頭孢克肟和中藥。大便檢查顯示為輪狀病毒胃腸炎。當問及家長為何選用抗生素時，家長的回答非常簡單：「為了消炎。」

　　這位家長的想法和做法非常具有代表性，但抗生素只針對細菌或一些特殊微生物感染，絕對不能殺滅病毒。

　　大量、頻繁的抗生素應用會導致孩子腸道內正常菌群破壞增多，腸道屏障完整性受到損害。親愛的家長，別太愛抗生素了！

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