早產兒高風險 B肝疫苗3+1

　　早產兒防B肝再多一針！醫師建議，體重不足2000公克的早產兒，若媽媽的B肝炎表面抗原與e抗原都呈現陽性反應，除依照正常時程接種1劑免疫球蛋白和3劑B肝疫苗之外，應在出生24小時之內先接種一劑B肝疫苗，估計可提升和延長保護力將近99％，降低新生兒感染B肝的風險。

　　新生兒感染B肝　9成來自母子垂直感染

　　肝病素有國病之稱，衛生福利部統計資料顯示，目前國內約有250萬名B型肝炎帶原者，是肝硬化和肝癌的高危險族群。

　　新任中研院士、兒童肝膽基金會董事長暨台大醫院小兒科教授張美惠表示，新生兒感染B肝的原因，9成來自母子垂直傳染，雖然台灣自1984年首開全球先例，全面實施嬰幼兒B肝預防接種計劃，使B肝帶原率大幅下降，但孕婦B肝表面抗原陽性率仍有8.1％，占世界前幾名，新生寶寶仍無法完全擺脫可能感染的風險。

　　研究：高風險早產兒　3劑B肝疫苗不夠力

　　為了更有效阻斷母嬰傳染的可能性，台大兒童醫院新生兒科陳倩儀醫師表示，懷孕婦女應盡早做B肝表面抗原及e抗原檢測，若媽媽非B肝帶原者或B肝帶原媽媽e抗原呈陰性，僅需依照現有規定，分別於體重滿2000公克或出生滿1個月、第一劑後1個月、第一劑後6個月，各接種一劑、共計3劑的B型肝炎疫苗。

　　然而，多份研究顯示，出生不足2000公克的早產兒，若依正常時程接種3劑B肝疫苗，無法產生有效的長期保護力，因此衛福部傳染病防治谘詢會預防接種組在今年第1次會議中決議，即日起，若媽媽B肝表現抗原和e抗原都呈現陽性反應，體重不足2000公克的早產兒，強烈建議在出生24小時內接種免疫球蛋白和1劑B肝疫苗，加強保護力。

　　修補防護空窗期　高風險早產兒接種新建議

　　陳倩儀醫師表示，若媽媽屬於高危險族群，小朋友可能一出生就帶有B肝病毒，若依照原有規定出生24小時接種免疫球蛋白、出生後1個月接種第一劑B肝疫苗，保護力有空窗期，因此參考美國小兒科醫學會的防治資料，建議未滿2000公克的高風險早產兒，出生後立即接種免疫球蛋白及1劑B肝疫苗，才能產生即時的保護力；之後待體重滿2000公克或出生1個月後，再依正常程序接種3劑B肝疫苗。

　　不過，接種4劑的早產兒，在出生12個月大時，還需驗血檢查HBsAg和anti-HBs，進行B肝帶原的追蹤，降低感染機率。

　　早產兒體重不足600克　B肝接種時程再變化

　　此外，若早產兒寶寶體重低於600公克，抵抗力和體力格外虛弱，無法在出生時同時承受免疫球蛋白和B型肝炎疫苗的接種，則可先在24小時內先打免疫球蛋白，待臨床狀況穩定後再接種第一劑B肝疫苗，隨後再按時接種其他3劑和驗血追蹤。