佝偻病O型腿病例介紹

　　女孩、7歲，1歲時患兒家長逐漸發現雙下肢異常呈o形，其後的4年間在北京一家醫院診斷為低磷抗d佝偻病，一直口服羅鈣全及磷酸鹽制劑無明顯好轉，且o型腿症狀進一步加重。8歲時因每天上學很短的路程回家後雙膝疼痛劇烈來我院就醫，當時並攏雙側膝關節內側間距13厘米，走路雙側搖擺，雙腳並攏不能站穩，患兒及其父母非常痛苦，經常以淚洗面，這是我科遇見的典型病例附件1：入院時情況。我們實施雙膝股骨胫骨生長控制術即8字鋼板固定術，術後一周尚未傷口拆線，不用石膏固定走著出院回家。其後雙腿逐漸變直，接近兩年變直取出鋼板，小女孩身高增高5厘米多，且其後每年繼續長高。現長時間走路腿也不痛，走路外觀與正常人沒有區別。雙側膝部手術部位切口不足3厘米，關鍵是小女孩每天可以高興的上學去了。

　　分析1：患兒術前x光片顯示膝關節嚴重傾斜是術前關節痛的原因，這種疾病不及時治療成年後膝關節軟骨磨損易導致骨性關節炎，生長控制術是最佳的治療方法，所以要及早手術。

　　分析2：為什麼長高是因為控制生長的同時兒童骨骼在現有的基礎變直，因此骨骼兩端的直線距離變長，因此長高。

　　分析3：以往的手術方法要雙側多段股骨胫骨截骨才能恢復雙下肢的機械軸力線，手術時間長，肯定需要輸血，固定器械昂貴，導致錯失生長控制術的治療時機，關鍵是手術截骨一次糾正機械軸力線有神經損傷的風險，即使當今最時興好的方法如illizarov支架也有並發症，術後需長期護理針道。