早產兒忘了呼吸要及時刺激

　　在金豬寶寶的生育高潮中，趙小姐的遭遇並非個案。“早產是所有產婦都不願碰到的事，新生兒在肚子裡多呆一天比出來呆一周甚至一個月都要好。”廣東省婦幼保健院新生兒科主任楊傑表示，“但是萬一不幸碰到早產，產婦也不要太驚慌，家庭成員、產婦要配合醫院做好早產兒的護理，幫助寶寶渡過難關。”

　　家長可在家對早產兒進行撫觸，給孩子一些愛的傳遞。

　　早產兒呼吸暫停要及時“刺激”

　　早產兒是指胎齡未滿３７周（小於２６０天），出生體重不足２５００克，身長在４６厘米以下的嬰兒。據資料顯示，我國早產兒出生比例為６％～８％，廣東省每年出生的新生兒有１０４８萬。在廣東省婦幼保健院新生兒科的“住客”裡，早產兒或低體重兒占了較大比例。隨著中國又一輪生育高峰的到來，龐大的出生人口基數導致早產兒和低出生體重兒的數量日益增多。

　　過早的出生，使早產兒先天不足，體內各器官發育不成熟，體質弱，適應環境能力差，因此，胎齡越小越不容易存活，“精心護理對早產兒十分重要”，楊傑介紹，有的早產兒不到２８周就出生了，在醫院要呆長達８～９周，一般要到３７周，體重達到２．５公斤才可以出院。據悉，對早產兒的護理主要是針對並發症護理的，除按正常新生兒護理外，早產兒必須至少過呼吸、喂養、感染三道關。

　　第一關是呼吸關。早產兒因呼吸中樞發育不成熟，呼吸常不規則，甚至出現頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界環境進行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開狀態而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與，早產兒的肺泡表面活性物質較少，容易出現肺泡萎陷，通氣降低，出現呼吸困難和呼吸衰竭。因此早產兒應在醫院中接受治療，進行氣管插管並注射肺泡表面活性物質。“早產兒出院後，家長也要密切注意孩子的呼吸，由於早產兒比較容易出現呼吸暫停，因此一旦早產兒‘忘’了呼吸時，家長要及時刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸。”

　　第二關是喂養關。一般早產兒第三天過了呼吸關後，接下來要過的就是喂養關了。早產兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發育而不斷成熟的。所以，離開母體越早的早產兒，這些胃腸功能越不成熟，喂養就越是困難。楊傑介紹，正常的足月兒一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早產兒的喂養通常是由稀釋奶開始，逐漸增加濃度，奶量也逐步增加，循序漸進，以適應其未發育成熟的胃腸道。

　　第三關是感染關。早產兒和低出生體重兒發生細菌感染的危險性大於足月健康的新生兒。新生兒皮膚粘膜薄嫩，成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細菌易繁殖並進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產兒體內免疫球蛋白水平較低，易發生各種感染性疾病，甚至敗血症。

　　早產兒皮膚更需勤清潔

　　采訪中很多早產兒家長表示最擔心的是孩子以後會不會有後遺症，對此，有關醫學專家表示，如果早產兒是因為合並有心髒、染色體等問題早產的，有後遺症的幾率很大，如果不是則基本上沒有問題，而楊傑則表示“一般來說，早產兒的體質會比健康的足月兒差一些，因此早產兒出院後家長的早期護理非常重要。”楊傑表示，孩子在醫院呆到３７周出院後，家長的護理要注意五個方面：

　　１．皮膚要勤清潔。很多家長都存在認識上的誤區，認為早產兒體質弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數，“其實早產兒的皮膚薄，更容易受細菌感染，清潔顯得更為重要。”她表示，廣東氣溫高，即使是冬天也可以通過開暖氣等來保證室溫，沒必要擔心孩子會感覺冷。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布後要及時用清水清洗並擦干。口腔要用涼開水清理，防口腔感染。

　　２．喂奶要控制好頻率和奶的沖調比例。由於早產兒一般要進ｉｃｕ，脫離母親的時間比較長，所以出院後基本上都是人工喂養或者混合喂養，在住院期間一般由醫院為早產兒配置奶粉。據了解，目前在歐美等發達國家，早產兒和低體重兒一般使用早產奶粉或者專為早產兒配置的液體奶，但目前國內市場上尚無此類產品，對此，楊傑表示，出院的早產兒在家可以用普通奶粉，但家長一定要掌握好沖調比例。用奶瓶喂奶時，奶頭孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。喂完奶後，可讓嬰兒側臥，這樣即便是吐奶也不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。