關注小男孩的難言之隱

　　男孩在童年時包皮往往顯得很長，但多數屬於正常情況，隨著年齡增長會逐漸好轉，無需手術治療。但個別男孩子包皮的確需要手術治療，否則，可能會對孩子將來生兒育女造成不良影響。

　　一、最常見的兩種異常情況

　　1、包皮過長

　　包皮過長是指包皮蓋沒了尿道口，但能翻上並露出尿道口和陰莖頭。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生，經常或每日清洗包皮積垢，這樣可防止發生陰莖頭炎症。如果陰莖頭經常有炎症的刺激，可使包皮口縮小並與陰莖頭粘連而形成後天性的包莖。包皮過長一般不需手術治療，當有包皮過長又合並有包莖時才需手術治療。

　　2、包莖

　　包莖是指陰莖的包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露陰莖頭。分先天和後天兩種。先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連，數月後粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數男孩子包皮與陰莖頭分離可持續到青春期，隨著陰莖的發育和勃起，包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。有包莖的孩子，由於分泌物積留於包皮下，經常刺激粘膜會造成陰莖頭包皮炎。後天性包莖多繼發於陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。這種包莖不能自愈。一般以4～5歲時做手術較為適宜。

　　3、包莖和包皮過長的區別

　　判斷孩子是包皮過長還是包莖，只要父母翻翻孩子的包皮即可，能翻開並露出尿道口和陰莖頭的即是包皮過長，如果包皮不能翻開並顯露陰莖頭的即為包莖。

　　二、包莖的手術治療注意事項

　　1、包莖必須手術治療嗎？

　　1）包皮口有纖維性狹窄環的後天性包莖；

　　2）反復發作陰莖頭包皮炎；

　　3）五、六歲以後，包皮口重度狹窄，伴有排尿困難，包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療效果不滿意者。

　　前兩者必須手術治療。如果具有手術適應症而未進行手術療法，可能導致包皮口反復發生炎症，造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，並伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環則造成陰莖勃起疼痛，成年後影響性生活。

　　2、包莖手術的麻醉有風險嗎？

　　一般手術麻醉分4種情況

　　1）單純陰莖根阻滯麻醉：局部麻醉，主要適用年齡較大能夠配合手術的患兒；

　　2）基礎加局部麻醉：基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態；

　　3）全身麻醉：麻醉藥經吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內，使病人意識消失，周身不感到疼痛，神經反射及肌肉活動都有不同程度的抑制，或稱全麻；

　　4）膜外麻醉：硬膜外腔位於硬膜囊的外面，硬膜囊內含脊髓和腦脊液。穿刺針經背部正中線進入硬膜外腔，經頸段、胸段或腰段，都可進入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉。

　　如孩子年齡比較大，能夠對手術進行配合，可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可選用基礎加局部麻醉法。

　　此時，許多父母會提出一個問題：麻醉對孩子的智力是否有影響？專家表示：父母不必太為此擔心，做這類手術時，麻醉對孩子的智力沒有負面影響。

　　三、手術後孩子需要住院嗎？

　　一般性包莖手術需要40－60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術前，一定要洗澡，洗淨陰莖及其周圍皮膚。手術後口服抗生素預防感染。

　　四、術後護理應注意的問題

　　1、按照醫囑用藥消炎；

　　2、手術後父母應注意傷口有無滲血；

　　3、手術後傷口用吸水紗布固定，3天後拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4％硼酸水清洗；

　　4、手術一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線；

　　5、手術後陰莖水腫是正常現象，應注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。

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