孩子闌尾炎該手術時不要遲疑

　　小兒急性闌尾炎是在兒科急診很常見，多見於6-12歲左右的兒童。患兒主要有三大表現：腹痛、嘔吐、發熱。但是不同年齡段的孩子表現各不相同。小兒急性闌尾炎一般是先腹痛後發熱，腹痛有比較明顯的特點。專家提醒，小兒闌尾炎病情凶險，該動手術時家長千萬不要遲疑。

　　小兒急性闌尾炎腹痛具有如下特點：(1)闌尾炎一般先腹痛，後發熱，腹痛呈持續性。(2)腹痛時，孩子喜歡右側臥，雙腿稍屈。孩子很少左側臥，因為闌尾的位置在右邊，如果左側臥，將會使發炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。(3)右下腹有壓痛點，個別年齡較大的兒童有腹肌緊張。因孩子不願配合，檢查時最好由母親抱在懷裡或哺乳，分散孩子的注意力，然後觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀察孩子是否有痛苦的表情。當檢查到右下腹時，孩子會叫痛或用手來推開;也可等小孩睡時檢查，觸到痛處，小孩會驚醒。(4)因腹部不適，孩子不願意活動右側下肢。行走時，有步態不穩、跛行等異常表現。

　　雖然腹痛是小兒急性闌尾炎最先出現的症狀，但是因為幼兒本身無法准確表達“疼痛”的概念，只好以嘔吐、哭鬧、煩躁、拒絕進食、發熱等方式來表達，甚至有些患兒表現為對醫生、打針的恐懼，導致掩蓋了孩子對疼痛的反應。

　　另外，某些家長發現孩子有發熱時首先就會想到使用退熱劑，但是這些退熱劑本身有減輕疼痛的作用，也很容易掩蓋患兒的病情。所以，很多闌尾穿孔患兒的家長都有這樣的感覺：孩子似乎沒怎麼腹痛，怎麼就穿孔了?再加上患兒出現惡心、嘔吐、食欲減退，因此常會被誤診為胃腸炎。兒童闌尾炎還會出現38℃左右的發熱，也常被誤診為呼吸道感染。但闌尾炎多為先腹痛後發熱，體溫隨病情加重而逐漸升高，當闌尾穿孔引起腹膜炎時，可出現39℃以上的高熱。

　　專家提醒家長，孩子闌尾炎該動刀時莫遲疑。有些患兒家長對手術有疑慮，覺得能保守治療時最好別動刀。但是由於嬰幼兒闌尾壁較薄、腹腔局限感染的能力差，同時這些患兒闌尾常常有扭曲、管腔狹窄、闌尾過長、糞石嵌頓等原因存在，往往在闌尾炎發作十幾甚至幾小時內，就由單純性闌尾炎轉變為化膿性闌尾炎，隨即發生壞疽，導致闌尾穿孔，危險性大。因此，小兒闌尾炎原則上不進行保守治療，如果該動刀時遲疑不決、耽誤治療，將會造成嚴重後果。此外，對於女孩闌尾炎，有可能因炎症累及盆腔而導致輸卵管堵塞、蠕動障礙，是成年後不育的一個原因。因此，女孩一旦被確診為闌尾炎，應積極手術治療，徹底清理腹腔滲液，盡可能不讓附件發生粘連，以免導致將來不孕。早期闌尾炎，手術僅需半小時，加上現在麻醉都比較可靠，手術比較安全。

　　總之，小兒急性闌尾炎症狀不一定都明顯，家長要細心觀察孩子的表現，切不可盲目使用退熱劑造成掩蓋孩子的病情。及早帶孩子到醫院就診，必要時及早手術才是最重要的。