小兒肥胖危害大 健康減肥最重要

　　隨著人們生活質量的提高，不少家長希望孩子們多吃點，於是造就了身邊的“小胖墩兒”越來越多。不過，也有許多家長明白小兒肥胖並不好，對孩子的危害並不小。其實，小兒肥胖症是指小兒體重超過按身高計算標准體重的20%。小兒肥胖與小兒高血壓、糖尿病等疾病有密切關系。

　　小兒肥胖症95%以上屬於單純性肥胖，這一類肥胖主要是由於環境因素及營養過度造成的，孩子每天攝取的能量超過了其所消耗的能量，從而導致了大量的脂肪堆積在體內，引起肥胖。那麼單純性肥胖如何健康減肥？

　　一、小兒肥胖危害大

　　1、肥胖兒童的空腹血胰島素水平明顯高於正常兒童，高胰島素血症的發生率為46%，長期的肥胖容易導致糖尿病。

　　2、40%的肥胖孩子並發了脂代謝異常，這是高血壓、冠心病、膽石症、的誘因。

　　3、肥胖孩子易出現了脂肪肝，造成了肝功能的損傷。

　　4、在心理測試中，肥胖孩子的自我意識受損，自我評價低，不合群，比正常體重的孩子有更多的焦慮感，幸福感和滿足感差。

　　二、健康減肥最重要

　　1、減肥的禁忌

　　（1）饑餓療法：禁止采用禁食、饑餓/半饑餓、變相饑餓療法。

　　（2）快速減肥法：禁止短期、快速“減肥”或“減重”。

　　（3）減肥藥物：禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品”。

　　（4）手術減肥：禁止使用手術減肥，或所謂的“物理減肥”，如振蕩法。

　　2、減肥概念

　　在兒童期對於肥胖的治療以體重控制為基本概念，不進行減少體重為目標的所謂“治療”、“減重”的治療。體重控制指以促進生長發育、保持脂肪適度增長、增進身心健康為內容的綜合生理-心理調控理論。

　　3、減肥目標

　　促進生長發育、增強有氧能力、提高體質健康水平、取得體育課程高分或滿分、控制體脂增長在正常速率范圍內，是兒童期體重控制的第一線目標。養成科學、正確和良好的生活習慣、保持身心健康發育、培養沒有心血管疾病危險因素的一代新人，是兒童期體重控制的遠期目標。

　　4、減肥方案

　　以運動處方為基礎、行為矯正為關鍵技術、健康教育（包括飲食調整）貫徹始終；以肥胖兒童為中心，教師、家長和醫務人員共同參與；以日常家庭生活為主要調控實施的場地、配合寒暑假集中生活訓練的綜合減肥方案。

　　5、運動處方

　　測試個體最大氧消耗，以個體最大有氧能力的50%為平均訓練強度，制定訓練方案。每天訓練1～2h，每周訓練5天，一個療程l2周。運動訓練的目的還在於使體育訓練成為日常生活的習慣，能經常保持和堅持體育鍛煉；掌握訓練的技術，自我保護的知識、方法，堅持正確、科學的鍛煉。選擇體育運動形式要注意兼顧減少脂肪的有效性、兒童長期堅持參加的可行性和兒童樂於參加的趣味性。

　　6、行為矯正方案

　　通過個別訪談、家庭訪問/家長會和學校訪問（教師、同學）進行行為分析。制定行為矯正方案包括基線行為、中介行為、目標行為。制定鼓勵/懲罰規則，正/負誘導方法。選定相關參數/指標。在家長參與方面特別強調（外）祖父母參與，這對中國肥胖兒童的體重控制效果及鞏固影響極大。

　　心理減肥，尤其對產生心理負擔的小兒，更應進行心理減肥，使其增強信心。患兒一旦體重減輕，精神也會好轉。

　　7、飲食調整需注意以下原則

　　（1）必須保證維持小兒的基本營養及生長發育所需要的營養。

　　（2）不宜使體重驟然減輕，開始只要求制止體重速增，以後可使其逐漸下降，至超過該年齡正常體重范圍10%左右時，即不需嚴格限制食物。

　　（3）仍須設法滿足小兒食欲，不致發生饑餓的痛苦。

　　（4）蛋白質的供給不宜少於每天1～2g/kg。甚至有人主張采用高蛋白飲食，每天蛋白質供給量達3～4g/kg。

　　（5）以糖為主要食物，對脂肪需限制，也要適當限制甜食。

　　（6）維生素和礦物質不應缺少。

　　對每天攝入的熱量嚴格進行計算和控制、有選擇地進食或避免進食某些食物。在飲食調整的同時還要配合行為矯正，使兒童建立起正確的飲食習慣。飲食調整方案的內容根據肥胖度來制定。對於年齡小、而且剛剛發生的輕或中度肥胖者，可按不太嚴格的飲食調整方案來進行減肥。對於上述干預效果不明顯的輕、中度肥胖者，就應進一步限制他們進食食物的種類。教會孩子如何正確選擇適宜的食物以及不同食物間如何替代。

　　膳食指導方案包括把食物按鼓勵多吃和不鼓勵多吃兩種，分別以不同顏色代表，即紅燈食品為禁吃/少吃食物，綠燈食物為可多吃食物。主要是限制一些高熱量食物，或加工很精細的碳水化合物，如精白面粉、含澱粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品等。

　　應限制任何甜飲料。少吃或不吃含熱量高而體積小的食品。這個方案的內容包括要求肥胖者多吃含纖維素的或是非精細加工的糧食。同時要求其家庭、雙親幫助肥胖兒童進食多渣食物。給孩子吃的食物要切得大小適宜、不要過大、應以小塊為主。每次吃的時候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等。對於蛋白質、維生素、礦物質和微量元素應維持在高於低限的每天攝入量。在體重控制滿意後按維持期熱量供應。