在小兒風濕熱的治療方面應注意掌握以下原則:①早期診斷,合理治療,病情進展造成心髒發生不可恢復的改變;②根據病情輕征,選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡,對一般病便能及時控制症狀,減少患兒痛苦;③控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染,防止疾病復發;④小兒風濕熱為一反復發作的慢性過程的疾病,在反復及長期用藥過程應注意藥物的副作用的發生,故應權衡利弊合理使用。
小兒風濕熱的治療原則
1、根據病情臥床休息及控制活動量
在急性期宜臥床休息,一般至臨床症狀消失,血沉近於正常,可逐漸起床活動。但恢復期也應限制活動量,一般無明顯心髒症狀者約一個月,心髒受累但不擴大者2-3月,有心髒擴大或伴有心力衰竭者約需5~6月方可逐漸恢復正常活動尖銳濕疣治療。
2、飲食
應給容易消化,富於蛋白質,糖類及維生素C的飲食。重症病例可額外供給維生素B:及維生素C。有充血性心力衰竭者可適當地限制鹽及水分的攝入。為防止胃部膨脹壓迫心髒而增加心髒負荷,可采取少量多餐。應用腎上腺皮質激素的患兒亦應適當限鹽。
3、控制感染
主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射,一般用4-6周。紅霉素也有療效。
4、抗風濕藥物的應用
常用的有水楊酸制劑,對控制一般急性症狀有明顯效果。
有明顯心髒炎者可選用腎上腺皮質激素類藥物,尤其在危重病例更應考慮。鑒於風濕熱活動性一般常常持續三個月,故上述藥物應用最好不少於12周。個別病例可靈活掌握,或適當延長。
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